疝氣種類不同治療也不同
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你可曾仔細觀察過寶寶的肚臍?尤其當他哭泣時,肚臍處會不會特別地凸出?這是怎麼回事?有些老人說,拿個銅板把他壓住就好了,可以這樣處理嗎?
疝氣又名小腸氣,是腹內臟器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便祕、生氣、重體力勞動、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高衝破疝環腹膜所致。至於小兒科最常見的疝氣有2種:臍疝氣與腹股溝疝氣。
第1種臍疝氣
臍疝氣就是指在腹腔內的一些器官組織從肚臍處凸出。它的外面仍然是完整的皮膚,用手去觸摸,則是軟軟的,有些時候還可感覺到裏面會蠕動。
1.新生兒的肚臍通常會較爲凸出,若哭或用力時並沒有更凸出,屬於正常。
2.理論上,寶寶在1歲前應可自然恢復到如圖的肚臍樣子。
症狀臍疝氣通常在嬰兒時期出現,嬰兒咳嗽和哭鬧的時候會特別明顯。臍疝氣形成
的原因是腹壁發展後期剩下的閉鎖比較差,還沒有關閉好。這種疝氣,低體重和早產兒更有可能發生。
臍疝氣有的很小,僅容得下一個小指頭,有的也可以很大。疝氣內容可能是大網膜或小腸。但是臍疝氣也很容易回去。
治療一般臍疝氣不用手術。也有許多人以爲用個銅板把它壓下去再用膠布貼起來,可以幫助它快些好起來。其實,用銅板貼起來這個方法根本無效,許多時候還可能引起皮膚對膠布的過敏反應。
其實臍疝氣自行痊癒的機會很多,大約在1歲之前就會好起來。1歲之後隨着年齡的增加,自行痊癒機會降低,卻仍然有些較大的疝氣一直到5~6歲纔好起來。
若臍疝氣並沒有好起來,建議可以寶寶等到3歲左右,當然也可以等到五六歲的時候,請醫生診斷治療。
第2種腹股溝疝氣
腹股溝疝氣是小孩最常見的疝氣,跟臍疝氣一樣都可以說是胚胎髮育缺陷。腹股溝發育問題並不是男性的專利,但疝氣男與女的比例是4:1。而早產兒與腹腔內壓高的寶寶更容易出現腹股溝疝氣,例如經常便祕、腹水的寶寶,因爲容易腹脹可使腹股溝疝氣更容易出現。
症狀腹股溝疝氣在一般情況下幾乎不會被發現。當孩子哭鬧、咳嗽或用力的時候,則可看到腹股溝“澎”出。有些小孩“澎”出部分是軟的,也有的較硬,大部分可以用手輕輕壓下去。除非是鉗閉,疝氣內的血管或腸子已扭轉,一般是不會痛的。
治療腹股溝疝氣原則上是應該進行手術治療的,現在麻醉和手術都很先進,手術危險性極低。但每一種情況的腹股溝疝氣處理方式又略有不同,具體如下:
第1種早產兒的腹股溝疝氣
早產兒一旦發現有腹股溝疝氣,也可安排手術。爲了避免突然發生鉗閉和腸子壞死,早產兒手術應安排在出院之前。
第2種一般門診時發現的腹股溝疝氣
手術應安排在一些急性疾病痊癒之後進行。手術麻醉需插入氣管內管進行,所以如果寶寶有呼吸道感染疾病,需要待呼吸道疾病痊癒後再麻醉,可避免一些後遺症。
第3種鉗閉性腹股溝疝氣
必須立刻進行手術治療,避免疝氣內容物如腸子、腹膜、血管因受到扭轉壓迫而造成的傷害。
第4種孩童在2歲以下發現腹股溝疝氣
一側有疝氣,另一側患疝氣的機會是10%~40%,而女孩患兩側疝氣的機會更高。在一側做疝氣手術治療的時候,可以同時打開另一側腹股溝看看是不是也有疝氣。雖然這是見仁見智,不過爲了消除父母的疑慮,減少再次手術麻醉的風險,在做一側手術的同時,也可從肚臍切開,用內視鏡探察。若另一側也是疝氣,兩側同時矯治是最適當的方法。
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