中醫治療不同類型的老慢支的方法

慢性遷延期的咳、痰、喘雖未表現爲急性發作狀態，但始終不能緩解痊癒。往往既有咳嗽痰多、苔膩等痰溼內蘊的表現，又有氣短乏力、食少便溏、氣息喘促、動則更甚等肺脾腎虧虛見症。此時單純治標則正虛難復，單純固本則不利祛邪，所以扶正祛邪是唯一正確的選擇。臨證以三種類型的患者較爲多見。

一種類型是久咳傷肺，咳嗽有痰兼喘，咳聲低弱，痰白清稀，苔白，脈虛弱。證屬肺虛痰戀，可用黃芪、太子參、白朮、茯苓、半夏、陳皮、防風、桑白皮、紫菀、杏仁等，以益氣補肺，理氣化痰。一種類型是咳嗽痰多，痰白粘稠，倦怠乏力，食少便溏，苔白脈滑等。證屬脾虛痰滯，可用黨蔘、白朮、蒼朮、茯苓、厚朴、半夏、陳皮、杏仁、蘇梗、甘草等，以益氣健脾，止咳化痰。

還有一種類型症見咳嗽喘促，動則更甚，咯泡沫痰，腰腿痠軟，畏寒肢冷，夜尿頻多等。證屬腎虛痰喘，可用熟地、萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、人蔘、蛤蚧、補骨脂、白朮、半夏、陳皮等，以溫陽益氣，補腎助納，化痰平喘。總之，慢性遷延期的老慢支患者多屬正虛邪戀，只有權衡輕重，標本同治，虛實兼顧，才能取得較好療效。

對臨牀緩解期的患者，中醫常用哪些方藥治療？

老慢支進入臨牀緩解期則預後良好，此時中醫主要採用扶正固本的方藥來鞏固療效，改善體質。臨牀一般按三種證型進行調理。

①肺脾氣虛型。證侯：氣短喘促，言語無力，咳聲低弱，咳痰稀薄，自汗畏風，倦怠乏力，食少便溏，苔薄白或薄白略膩，舌質胖，邊有齒痕，脈細弱。治法：健脾補肺。方藥：玉屏風散合六君子湯化裁。藥用生黃芪、白朮、防風、黨蔘、陳皮、茯苓、半夏、甘草、乾薑等。

②肺腎陰虛型。證侯：喘促氣短，動則更甚，痰粘量少，口咽乾燥，潮熱盜汗，手足心熱，腰痠耳鳴，舌質偏紅，苔薄黃，脈細數。治法：滋腎養肺。方藥：生脈飲合六味地黃丸化裁。藥用黨蔘、麥冬、五味子、生地、萸肉、丹皮、茯苓、山藥、百合、北沙蔘等。

③脾腎陽虛型。證侯：氣促難續，呼多吸少，動則尤甚，咳痰無力，痰白清稀或質粘而少，面浮脛腫，倦怠神疲，汗出肢冷，面青脣紫，夜尿頻多，舌淡胖，脈沉細無力或弦大無根。治法：溫陽補腎納氣。方藥：金匱腎氣丸合參蛤散化裁。藥用制附子、肉桂、熟地、萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、人蔘、蛤蚧、補骨脂、紫石英等。