新生兒患先天性心臟病的表現及治療方法
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剛出生的嬰兒患先天性心臟病診斷的臨牀表現以及輔助檢查的結果
新生兒患先天性心臟病的臨牀表現如下:
1.早產兒PDA早期常合併心力衰竭,動脈搏動及心尖搏動增強。心臟聽診於胸骨左緣第2~3肋間(L2~3)外側可聞及收縮期雜音或連續性雜音。
2.多數病例早期症狀不明顯,其中細導管型可無症狀;粗導管型其分流量大,常伴餵養困難,生長髮育落後。或反覆呼吸道感染或嚴重心力衰竭反覆發作。胸骨左緣L2~3可聞及連續性機器聲樣雜音。常伴收縮期震顫,脈壓增寬,有周圍血管體徵:股動脈槍擊音、水衝脈或毛細血管搏動。若伴有右向左分流時出現差異性發紺。
嬰兒患先天性心臟病要做的輔助檢查表現爲:
1.心電圖電軸左偏或不偏,左心房、左心室肥大,重症PDA有右室肥厚明顯。
2.X線檢查常顯示肺充血、主動脈結增寬、左心房及左心室增大改變。
3.多普勒二維超聲可見到未閉的動脈導管,多普勒可測到肺動脈內舒張期湍流。
新生兒患先天性心臟病應如何進行治療
內科治療
1.控制心力衰竭地高辛按每天0.05~0.06mg/kg,先算其總量,再除4爲其維持量,再分每日2次服用(每12小時服一次,口服)。
2.防治感染初乳素0.5g×1包,每天一次,口服,連續服用1~2個月。
3.吲哚美辛早產兒PDA生後<14天,口服吲哚美辛每次0.1~0.2mg/kg,每8~12小時一次,總劑量0.6mg/kg。
手術治療
1.介入治療病情穩定,年齡在1歲以上,PDA在2~10mm者,可採用Amplazer及彈簧圈治療。
2.手術合併有其他畸形則採用手術治療,無年齡限制,以學齡前施行較適宜。
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