孩子在發熱時如何正確治療
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孩子發熱往往使家長非常焦慮,如何選擇正確的退熱方法,世界衛生組織(WHO)對此有較爲明確的觀點。
WHO規定,肛溫在39℃以上時應用解熱劑。2個月以下嬰兒肛溫38.5℃時均應認爲有感染或嚴重感染存在,應首先進行抗感染治療,而不主張先用解熱劑;對2個月以上小兒,一旦作出治療發熱的決定,即應選擇適宜的解熱方法。傳統治療包括藥物和非藥物兩方面。
首先應選擇非藥物治療,包括多飲水、降低室溫(夏季)、脫去過多的衣服、確保患兒處於涼爽但不寒冷通風環境中。WHO不主張傳統的在高熱時應用冷、溫水或酒精擦浴的降溫方法,研究證明這種方法違反了生理機制。冷、溫水擦浴可加重肺炎和其他疾病;酒精擦浴則可經皮膚吸收,使嬰兒產生酒精中毒症狀。
安全有效的方法是依靠藥物治療,WHO推薦應用撲熱息痛口服,每次10—15mg(每公斤體重),發熱持續不退可每4小時服用1次。近年來有學者主張應用新型非甾體抗炎藥,如布洛芬、萘普生等,因多數發熱與內生熱原有關。內生熱原可產生各種炎性介質,非甾體抗炎藥則可減少炎性介質產生。其中萘普生的解熱作用爲阿司匹林的22倍,抗炎作用爲保泰鬆的11倍,鎮痛作用爲阿司匹林的7倍,是一種高效低毒的抗炎鎮痛解熱藥,劑量爲每次8—10mg(每公斤體重)。目前不主張肌肉注射解熱劑,尤其是安痛定或複方氨基比林,肌注不僅可引起局部感染或臀肌萎縮、坐骨神經炎等,且以上兩藥主要成分爲氨基比林,用後可產生急性粒細胞缺乏症,有致命危險,其發生率遠遠高於氯黴素。
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