兒童專用藥存在的一些常見問題
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經常一項調查發現,現在的兒童用藥的市場,還沒有得到足夠的完善,其中含着太多的弊端。除了有兒童感冒用藥、兒童發燒用藥等這些兒童專用藥以外,其他的都不符合兒童用藥的標準,一下就是常見的兒童用藥的弊端。
缺少兒童藥劑,成人藥品被分割使用
目前,國內市場上許多藥品只有成人規格,沒有兒童劑型。不少藥品說明書上只標出兒童每公斤體重用量,或“兒童酌減”字樣,使用時很難把握。比如,抗過敏藥“非那根”,說明書上標出的兒童常用量爲1/2片或1/3片,導致的問題就是服藥量不準確,且容易造成污染。而對於膠囊或糖衣片來說,分割使用則失去了其特有的保護、遮味、隔離等作用,不僅降低了藥物本身的療效,還加重了不良反應。尤其是比較新的劑型。
自行改變藥物的給藥途徑,改變藥物的劑型
由於市場上缺乏適合兒童的藥物劑型,許多醫生只得將某些藥物改變給藥途徑,用於患病兒童。比如,將慶大黴素針劑給兒童口服;將“病毒唑注射液”改爲外用滴鼻劑治療兒童病毒性流感。這樣做的弊端是,不僅加重了患兒家屬的經濟負擔,更重要的是,不同的劑型有不同的特點,輔料也不相同,改變給藥途徑則必定會影響吸收和治療效果,甚至還會引起不良反應。
包裝粗糙,警示不清
大部分兒童家長缺少專業知識,因此對藥物的包裝、說明書、兒童警示標籤等提出了較高的要求。只有這樣的藥品,他們纔敢於接受。可國內佔市場絕大的份額國產藥物生產企業不瞭解消費者心理,以至包裝粗糙、標識不明、警示不清的藥物充斥藥品市場,不僅給患者帶來極大的不方便,還容易出現兒童錯食、誤用的現象。相比之下,一些獨資、合資藥廠生產的藥品在這方面做的比較好。
新藥上市前的臨牀實驗不包括兒童,新藥上市沒有兒童用藥的資料。
目前,藥品生產企業開發新藥一般只針對成人,臨牀實驗的數據也只有成人的數據,但新藥上市後卻對兒童採取分劑量使用的辦法。由於沒有兒童用藥的各種藥學資料,因此,針對兒童的服用劑量,給藥間隔等也缺乏科學依據,均有可能出現錯誤,從而導致不良反應的發生,對兒童造成危害。
針對兒童生理特點嚴把用藥關
兒童的生理特點是新陳代謝旺盛,因此藥物在其體內吸收、分佈、代謝和排泄的過程一般比較快,若以體重比較,其用藥劑量較成人大。
因兒童自身的生理特點,影響藥物分佈的因素也很多。
其中包括血腦屏障發育不完善。動物實驗證明許多藥物易於通過幼小動物的血腦屏障。兒童有較多的細胞外液,服藥後,細胞外液所含的藥物濃度低,而細胞內液藥物濃度較成人高。
兒童機體內所含脂肪少,脂溶性藥物不易與之完全結合,使血液中游離濃度大,易中毒。
代謝能力弱,其肝臟功能發育不完善,對經肝臟代謝的藥物清除較慢,導致一些藥物的半衰期延長。
腎臟排泄慢,腎臟功能發育不全,排泄藥物的能力弱,致使有藥理毒性的代謝等物在體內蓄積。
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小兒免疫功能低下,易患各種感染性疾病,故抗生素應用較爲廣泛。又因其生長髮育迅速,所需的營養物質多,患病後易發生營養缺乏症。
根據以上這些兒童生理特點,家長在給孩子用藥時,應格外注意孩子用藥後的反應,並遵循以下幾點注意事項:
①嬰幼兒皮膚、粘膜的相對面積大於成人,且粘膜嬌嫩,皮膚角質層薄,藥物吸收快,有些藥物如新黴素軟膏,阿托品滴眼液等外用製劑可因透皮吸收較多,而引起全身性不良反應。因此家長在給孩子用藥中,應考慮以上因素,儘量避免使用一些外用製劑。
②兒童不宜常吃補品
攝取營養最重要的是均衡,任何一種營養物質攝入過剩,均會導致營養失衡。另外,目前充斥市場的一些營養補品中含有人蔘、蜂王漿、花粉、冬蟲夏草等成分,人蔘蜂王漿之類的補品,用多了導致兒童性早熟,即使維生素a,過量服用也會影響骨骼的發育,使軟骨細胞造成不可逆的損害。因此家長不應長期給孩子服用補品,而應以均衡的飲食調節孩子的肌體。
③兒童不宜服用成人制劑
兒童生理特點不同於成人,兒童並不是成人的縮影。因此,並不是所有的成人藥物都可以分割給兒童使用。比如:速效感冒膠囊等複方製劑中含有中樞神經興奮劑咖啡因,高燒的兒童服用後易誘發驚厥抽搐,特別是5歲以下的小兒更不宜服用。
④對抗菌藥物要引起足夠的重視
服用抗生素時要在醫生指導下,合理使用,不可濫用,避免某些抗生素帶來的毒副作用,比如:青黴素類可致過敏性休克,氨基糖甙類藥物可致毒性或肝臟損害,利福平可以造成肝臟損害等。爲避免牙齒髮黃等副作用,7歲以下兒童一般不能使用四環素和土黴素。
特別應注意的是,在服用磺胺類藥物時要注意適應症,並嚴格遵守醫囑,避免長期使用。若出現結晶尿或血尿時要立即停用。用藥期間注意觀察血象。6個月以內的嬰幼兒忌用此類藥物。
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