兒童腎性血尿的治療
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1、一般治療
急性期應臥牀休息,待臨牀症狀好轉後逐步增加活動量。急性期應給予低鹽飲食(每日3g以下)。腎功能正常者不需要限制蛋白質入量,但氮質血癥時應限制蛋白質攝入,並以優質動物蛋白爲主。少尿者應限制液體入量。
2、治療感染竈。
3、對症治療
利尿消腫、降壓,預防併發症。
4、透析治療
當發生急性腎衰而有透析指徵時,應及時給予透析治療。
間質性腎炎:
1、一般治療
去除病因,控制感染、及時停用致敏藥物、處理原發病是間質性腎炎治療的第一步。
2、對症支持治療
糾正腎性貧血、電解質、酸鹼及容量失衡,血肌酐明顯升高或合併高血鉀、心衰、肺水腫等有血液淨化指徵者,臨牀應及時行血液淨化治療,急性間質性腎炎可選用連續性血液淨化治療。進入尿毒症期者,如條件允許,可行腎移植治療。
(1)促進腎小管再生冬蟲夏草有促進腎小管上皮細胞的生長、提高細胞膜的穩定性、增強腎小管上皮細胞耐受缺氧等作用,對小管間質性腎炎有一定治療。
(2)免疫抑制劑自身免疫性疾病、藥物變態反應等免疫因素介導的間質性腎炎,可給予激素及免疫抑制劑治療。
慢性反流性腎病:
本病部分患者腎小球濾過功能可長時間保持穩定,其他患者腎功能進行性損害,進入腎功能衰竭。
當輸尿管膀胱結合處發育成熟時,2/3的反流會消失,所以對於反流患者主要是對感染進行治療,防止上尿路受損害,同時要注意並處理膀胱下梗阻。抗高血壓治療是反流性腎病治療的重要方面,研究表明持續的高度反流和尿路感染以及同時存在的高血壓,是促進腎功能損害發展到終末腎功能衰竭的因素。
蛋白尿是腎功能損害最重要的標誌。現在認識到,蛋白尿提示併發的小球病變可在無併發感染和高血壓的情況下,或在外科手術糾正反流之後,進行性發展。
抗反流手術不影響腎小球病變的發展,局竈節段性腎小球硬化是本病向腎功能衰竭發展的重要因素。因此對原發輸尿管反流首先考慮保守治療,只有在足夠的藥物治療後感染仍復發以及上尿路有病變時,才考慮防止反流的手術。當膀胱壁段輸尿管直徑正常時,8cm長的黏膜下隧道就可防止反流。
如果孩子血尿的現象很嚴重的話,那麼還要及時給孩子止血治療,同時也要避免給孩子的慎重添加更多的負擔,避免給孩子吃一些動物內臟,同時要避免讓孩子的心理負擔太大,如果孩子是腎性血尿,那麼要檢查看看孩子到底是什麼腎病,然後及時治療,必要的時候還要給孩子手術治療。
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