頸部淋巴結腫大在哪裏

頸部淋巴結腫大在哪裏，很多地方會出現淋巴結腫的情況，出現這樣的現象導致的原因有很多種，當頸部出現的時候表現在哪裏呢，下面小編爲大家收集了一些關於頸部淋巴結腫大在哪裏的相關信息，希望能夠對大家有所幫助吧！

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頸部淋巴結腫大一般主要在頸部的區域，包括頜下、耳前、耳後或者是頸前部，出現頸前部的一些淋巴結腫大，多數與患者的咽部、口腔、顏面部的一些感染有密切關係，包括根尖膿腫、牙齦炎，咽喉炎以及扁桃體化膿發炎，都可以刺激區域周圍的頸部淋巴結，發生腫大，並伴有發熱等一系列的炎症反應。

因此頸部淋巴結腫大在頜下區如果出現得比較明顯，可以通過抗炎對症治療，就能夠使腫大的淋巴結快速的消失恢復正常。如

從臨牀表現判斷，淋巴結轉移癌的就診年齡最大，無性別差異，病程較長，淋巴結較大。淋巴結核以女性多見，病程長。淋巴結炎患者多較年輕，平均病程短，淋巴結較小。惡性淋巴瘤男多於女，淋巴結腫大明顯，常伴發熱。淋巴結反應性增生爲多部位性，常有發熱，平均病程較短。組織細胞壞死性淋巴結炎（菊池病、發病年齡小，伴高熱，淋巴結腫痛明顯。

頸部腫塊診斷80%規律可作爲診斷分析的參考：

頸部非甲狀腺瘤20%爲炎症、畸形或其他非腫瘤性疾病；惡性腫瘤20%爲頸部原發腫瘤，80%爲轉移性腫瘤；轉移性腫瘤20%來源於胸腹部臟器，80%來源於頭頸部惡性腫瘤。

轉移性惡性腫瘤中，20%原發竈不明，80%可找到原發竈。

診斷爲頸部淋巴結反應性增生（reactive proliferation of the lymph node、的病例越來越多。常是不明原因的多部位淋巴結腫大，無或輕度不適。能引起淋巴結反應性增生的因素有多種，例如病毒、某些化學藥物、代謝的毒性產物、變性的組織及異物等。組織學上，淋巴結反應性增生的表現十分複雜，是介於良性與惡性之間的淋巴組織交界性病變。如伴有淋巴組織不典型增生，則需注意惡變傾向，予以嚴密觀察。

掌握淋巴結腫大的性質，對於疾病的診斷具有重要意義。如患急、慢性炎症，淋巴結質地柔軟，能活動，與周圍組織和皮膚無黏連，有遊離感，急性期有紅、腫、熱、痛等典型症狀。

如患淋巴結核，早期淋巴結與皮膚和周圍組織無黏連，病情加重後淋巴結可繼續腫大，但一般不超過核桃大小，以後可黏連融合成片，發生液化，破潰，流出棕黃色膿液或乾酪樣物質。癌腫所致淋巴結腫大多呈石頭樣的堅硬感，表面凹凸不平，與皮膚可黏連一起，無疼痛或壓痛。如患淋巴性白血病，腫大的淋巴結一般能活動、不黏連、光滑、不硬、不痛，也不化膿破潰。

引起頸部淋巴結腫大的原因包括3個方面，即感染、腫瘤及其他因素。當機體受到致病因素侵襲後，信息傳遞給淋巴結，淋巴細胞產生淋巴因子和抗體，有效地殺傷致病因子。兩者“鬥爭”的結果是淋巴結內淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結腫大。

有時食管，胸部甚至胃腸癌腫也轉移至此。一般可按頸部淋巴結腫大的部位，大小，質地，活動度，有無壓痛來鑑別其性質和原因，探查可能的原發病竈。

炎症或感染

急性者有紅，痛，熱的特點，起病快，局部有壓痛，經抗炎後腫塊消退。慢性者病程長，活動，無壓痛，常位於下頜下區。

感染因素：細菌性－牙、扁桃體、面部或頭皮細菌感染，結核，梅毒，貓抓病，萊姆病；病毒性－皰疹性口炎，傳染性單核細胞增多症，HIV感染（AIDS病、；寄生蟲－弓形體病；原因不明：皮膚黏膜淋巴結綜合徵（川崎病、、亞急性壞死性淋巴結炎（菊池病、。

結核

頸部出現成串的球狀隆起，首先應考慮頸淋巴結核。鼻咽癌患者往往在頸深上出現腫大的淋巴結。

可原發性或繼發性，腹腔的結核病竈，病程長，腫大淋巴結呈串狀，質中等，可活動，無壓痛，可互相粘連成團，若干酪樣壞死，，潰破則形成瘻管。

惡性腫瘤

腫瘤因素：原發性－霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白細胞特別是淋巴細胞型白血病；繼發性－癌（口腔、唾液腺霍鼻咽部轉移性腫瘤、，惡性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他間葉腫瘤。

爲頸部淋巴結腫大原因之一，其原發竈多位於頭頸部，腫塊逐漸增大，質硬，活動度差，無壓痛，常爲一側性，也可雙側受累。鼻咽癌，扁桃體癌，喉癌多轉移至鎖骨上淋巴結，鼻，鼻竇，口，面部癌常侵及下頜下淋巴結，食管，癌轉移至鎖骨上淋巴結。

惡性淋巴瘤

爲一種發生於淋巴網狀組織的惡性腫瘤。非何傑金淋巴瘤的.腫塊無痛性，進行性增大，質硬，活動度差，何傑金淋巴瘤多爲雙側性，有發熱，肝脾腫大，消瘦乏力症狀。

艾滋病

由人類免疫缺陷病毒侵犯所致，病程長，淋巴結逐漸增大，常有腹股溝淋巴結腫大，發熱，消瘦，乏力和白細胞減少等。

通過詳細詢問病史，認真進行臨牀檢查，結合影像學檢查，力求找到原發病竈，末能發現原發竈時，通過穿刺或摘除活檢，可以明確性質，原因，而後可進行相應的抗炎，抗癆，手術廓清或放療治療。

其他

其他因素：結節病，竇性組織細胞增多症，血管濾泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸粒細胞的血管淋巴樣增生即木村病及相關疾病、

頸上部淋巴結多爲頭部淋巴管的局部淋巴結，沿頭、頸交界處排列，位置表淺，分爲5組：

一、枕淋巴結。

二、乳突淋巴結。

三、腮腺淋巴結。

四、下頜下淋巴結。

位於頜下腺附近，收納眼、鼻、脣、牙、舌及口底的淋巴,注入頸外側上、下深淋巴潔。

五、頦下淋巴結。

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1、炎症性腫大

細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結感染時淋巴結可充血、水腫，淋巴細胞和巨噬細胞增生，有中性粒細胞、單核細胞及漿細胞的浸潤，甚至發生壞死及肉芽腫形成，使淋巴結增大伴疼痛。

2、腫瘤性腫大

無論是原發於淋巴組織的內生腫瘤，如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等，還是淋巴結外轉移來的腫瘤，如口腔癌轉移至頸部淋巴結、鼻咽癌轉移至頸部淋巴結，胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結等，都可表現爲無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖，佔據和破壞淋巴結正常組織結構，同時引起淋巴結內纖維組織增生及炎症細胞浸潤，導致淋巴結腫大。

3、反應性增生腫大

包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種。多由生物因素（細菌、病毒等、化學因素（藥物、環境毒素、代謝毒性產物等、及變態反應性刺激等因素引起淋巴結內淋巴細胞、單核巨噬細胞反應性大量增生，表現爲淋巴濾泡增大，濾泡旁淋巴細胞增生，壞死增生，導致淋巴結腫大。

4、組織細胞性增生腫大

淋巴結內有大量組織細胞增生，呈片狀、竈性或彌溫性分佈，同時可有肉芽腫形成如Langerhan組織細胞增生症。此外，淋巴結內有大量Niemann-Pickz細胞、Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結腫大。

除頸部淋巴結腫大外，伴原發疾病的臨牀症狀，常見疾病及表現：

1、咽後膿腫

打鼾、發熱伴寒戰、煩躁不安、呼吸困難等。

2、小兒霍奇金病

淺表淋巴結進行性腫大等。

3、淋巴結炎

盜汗、低熱、淋巴阻塞等。

4、縱隔霍奇金淋巴瘤

喘息、盜汗、呼吸困難等。

5、甲狀腺癌

通過詳細詢問病史，認真進行臨牀檢查，結合影像學檢查，力求找到原發病竈，未發現原發竈時，通過穿刺或摘除活檢，可以明確性質及原因。

1、頸部穿刺細胞針吸活檢

病理檢查確診。痛苦小，診斷率高。

2、淋巴結切除活檢術

切除其中一個，做病理切片，診斷最準確。

根據病史、臨牀表現和檢查進行診斷，查找頸部淋巴結腫大的原發疾病。

1、扁桃體炎

急性扁桃體炎多具有典型臨牀表現，不難診斷，但應與咽白喉、文桑咽峽炎、白血病及猩紅熱等鑑別。慢性扁桃體炎目前尚無滿意的客觀診斷方法，主要根據反覆急性發作的病史，再結合檢查可見扁桃體及舌齶弓慢性充血，扁桃體小窩口有黃白色栓塞物，壓擠舌齶弓有膿性物自小窩口排出，扁桃體肥大或縮小表面有瘢痕及粘連等，即可診斷。細菌培養、小窩內脫落細胞學檢查及血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗透明質酸酶及抗鏈激酶等的效價測定，可作爲診斷的參考。

2、梅毒

各期梅毒都有特殊的臨牀症狀和特點，若見下疳伴有淋巴結腫大，全身廣泛對稱，特別是同時在手掌、足跖有斑疹或丘疹而無痛癢症狀，或生殖器部有溼潤增生斑丘疹塊(扁平溼疣)並伴有全身性淋巴結腫大時，應考慮到早期梅毒的可能。若患者有不潔性交史，梅毒的可能性更大。實驗室檢查有梅毒螺旋體檢查和梅毒血清反應檢查。

頸部淋巴結腫大病因很多，因此，需根據病因不同而選擇不同的治療方案。如果是淋巴結炎，給予抗生素治療或臨牀隨診即可，如果是淋巴結核就必須正規抗結核治療，如果是腫瘤導致的頸部淋巴結腫大，必須治療原發腫瘤纔有療效。