重慶醫保1檔和2檔有什麼區別
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重慶醫保1檔和2檔有什麼區別,如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。重慶醫保1檔和2檔有什麼區別。
重慶醫保1檔和2檔有什麼區別1
一檔二檔區別
一、繳費標準不同
重慶2022年居民醫保的個人繳費標準爲:
一檔320元/人年;
二檔695元/人年。
二、報銷比例上有兩點區別
1、住院報銷比例二檔比一檔高5個百分點;
2、報銷限額一檔8萬封頂,二檔12萬封頂。
目前執行的住院報銷比例如下:
除了以上提到的兩點之外,其他都是沒有區別的,包括特病、大病等的報銷。只要和住院有關,差別就主要體現在以上兩點。
滿足以下條件之一的,可以辦理重慶城鄉居民醫保:
(1)戶籍在重慶市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民;
(2)具有重慶市戶籍的新生兒;
(3)在重慶市取得《居住證》的市外戶籍人員;
(4)在重慶市取得《外國人永久居留證》的外國籍人員;
(5)符合重慶市規定的其他人員。
重慶醫保1檔和2檔有什麼區別2
報銷流程
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。
2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。
3、病情危急,在非自己的.定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。
4、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。
5、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿藥時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
6、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,診治結束後,經社區勞動保障工作站報銷。
報銷條件
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審覈期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)
2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”
3、資料完備
重慶醫保1檔和2檔有什麼區別3
可以異地就醫,要先辦理異地就醫備案。
能報銷哪些範圍?
1、異地就醫結算時,執行就醫地省市的醫保目錄(藥品目錄、診療目錄、服務設施標準) ;
2、醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等待遇政策執行重慶的政策。
辦理手續分兩步
先備案登記
跨省異地就醫前,須先在參保地進行登記備案。
具體做法:
窗口備案:由本人或委託人,就近到重慶市內區縣社保局服務窗口辦理,填寫備案表格,明確擬異地就醫的醫保統籌區。屬於轉診到外地醫療機構的,由醫療機構填寫轉診轉院就醫備案表,詳詢參保地區縣社保局。
網上備案:人已在外地並突發疾病需要住院治療的,可以在重慶社保APP進行網上自助備案(自助備案入口在APP首頁即可找到)。
再持卡就醫
本人社保卡是異地就醫直接結算的唯一憑證,需本人持卡就醫,刷卡結算。
具體做法:
參保人在備案的統籌區內,自行選擇已接入全國聯網結算網絡的醫院住院就醫,出院結算時刷本人社保卡,醫保覈算報銷即可同步完成。
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