發病急易致死！警惕新生兒皮下壞疽

【導讀】：新生兒皮下壞疽是什麼病？怎麼才能預防新生兒皮下壞疽？新生兒皮下壞疽又名新生兒皮下急性蜂窩織炎，是新生兒時期特有的一種皮下感染，想要了解的，下面不妨就跟着小編一起來看看吧！

　　什麼是新生兒皮下壞疽

新生兒皮下壞疽又名新生兒皮下急性蜂窩織炎，是新生兒時期特有的一種皮下感染，好發於新生兒容易受壓的背部或腰骶部，偶發枕部、肩、腿和會陰部。

冬季以及北方寒冷地區發病率比較高，由此可見這種疾病與氣候有關。新生兒的皮膚薄嫩，免疫功能不全，皮膚在冬季容易受壓潮，如果清潔不到位，細菌就會從皮膚受損處侵入，引起感染。

還有就是如果新生兒經常仰臥，受壓部位也很容易造成淤血；平時更換衣物與尿布時也會造成皮膚磨損；大小便沒有及時處理乾淨等，都會造成感染。膚受損處侵入，引起感染。

新生兒皮下壞疽發病急，病變擴展迅速，如不及時進行積極治療，會併發敗血症、支氣管炎和肺膿腫等，故死亡率較高。

　　新生兒皮下壞疽病因

1.皮膚防禦能力差

新生兒的皮膚薄嫩，皮膚防禦能力及對炎症的反應均差，淋巴結屏障功能也不完善，局部皮膚在冬季又易受壓，不易保持清潔，故細菌容易從皮膚受損處侵入，引起感染。

2.細菌感染

新生兒極易受細菌感染而發生皮下壞疽。感染的細菌常爲金黃色葡萄球菌，亦可偶爲綠膿桿菌、草綠色鏈球菌等。併發敗血症時，血培養可得陽性結果。

3.物理刺激

新生兒長期仰臥位，衣服的磨擦、大小便浸漬或哭鬧躁動等都可誘發局部皮膚損傷，使細菌得以侵入。

　　新生兒皮下壞疽的臨牀表現

1.局部症狀

好發於身體受壓部位，以臀部和背部多見，枕部、骶部、頸部、腿部和會陰部亦可發生，其特徵是：

（1）起病急，局部皮膚溫度增高，呈紅色，稍有腫脹、質硬，界限不清，指壓部位變白。

（2）數小時內病變迅速擴展，1天內可擴散至大部分或全背部，皮膚變軟，中心區的顏色轉爲暗紅，皮下組織壞死液化，但膿液不多，皮膚與皮下組織分離，觸診有漂浮感，很少出現波動感。

（3）因皮膚和皮下的血管內血栓形成，皮膚出現壞死，部分患兒局部皮膚出現多個水皰，並逐漸融合，內容物轉爲血性液體，中央部皮膚變黑，出現逐漸增大的壞死區。

2.全身症狀

表現爲高熱、哭鬧、拒乳，或有嘔吐、腹瀉，體溫多在38℃～39℃，高者可達40℃，合併敗血症時表現爲高熱、嗜睡、發紺、呼吸困難、腹脹、皮膚黃疸、有出血斑點等，病情嚴重者體溫不升，出現中毒性休克，因呼吸和腎功能衰竭而致死。

　　新生兒皮下壞疽的檢查

應仔細全面檢查身體，尤要檢查腰、骶、臀、背等受壓部位，如發現局部皮膚有邊界不清的紅腫時，應立即就醫。

1.外周血象

白細胞計數多升高，中性粒細胞增高。

2.細菌學檢查

（1）塗片檢查取皮緣周圍的分泌物或漿液進行染色，有利於鑑別細菌種類。

（2）細菌培養取病竈分泌物或漿液進行培養，多爲金黃葡萄球菌。

（3）藥敏試驗對臨牀治療有指導作用。

　　新生兒皮下壞疽的鑑別診斷

根據病史、臨牀症狀和實驗室檢查資料可以診斷。

注意與尿布疹和硬皮病作鑑別，尿布疹的皮膚髮紅不腫，硬皮病的皮膚腫而不紅，兩者都無感染的全身症狀。

1.尿布疹

尿布疹的皮膚髮紅，無腫脹。

2.硬皮病

皮膚有腫硬，不發紅，多以雙下肢僵硬爲主，無感染的全身症狀。

3.丹毒

病區廣泛紅斑，邊界清楚，稍高出周圍皮膚表面，無漂浮感，極少發生於新生兒。

　　新生兒皮下壞疽的治療

1.抗生素治療

適用於早期皮膚僅有輕微紅腫時，同時選用兩種抗生素聯合應用，靜脈滴注給藥。常用藥物有紅黴素、青黴素、氨苄青黴素、慶大黴素等。通常可用青黴素類和頭孢菌素類。之後根據敏感試驗結果，更換抗生素。

2.切開引流

適用於皮膚出現暗紅或用手觸之有漂浮感時。在暗紅處中央做多處、多方向對口切開，一般需做5～7條切口，，相互交叉呈篩狀，保證皮膚的血液供應和皮下引流通暢。邊切邊填入引流紗條，以免失血過多。

注意事項：頭皮處切開時，忌橫行切口。皮下組織不宜廣泛分離，以免造成大面積壞死。

3.植皮

適用於大片皮膚壞死留有較大創面時。

4.換藥、清洗傷口

每天用生理鹽水沖洗傷口。另外可以洗澡並配合理療，洗澡時可用無菌生理鹽水、1%呋喃西林溶液沖洗傷口。

5.支持療法

加強嬰兒營養，注意補充熱量和維生素C。必要時少量多次給予新鮮全血、血漿或人血白蛋白。肌內注射維生素K，以提高患兒的抵抗力和促使傷口癒合。

6.患兒體位

以切口不受壓，敷料不被大小便污染爲原則。一旦污染，應及時更換，從而避免混合感染。

　　如何預防新生兒皮下壞疽

不管是什麼皮膚病，都會影響到我們的健康，新生兒皮下壞疽也一樣。雖然它不是什麼不治之症，但是如果不重視的話問題可就十分嚴重了。通常我們都會說防勝於治，那麼怎麼預防這種疾病的發生呢？

1、在生產時一定要注意產房的衛生情況，更要注意對生產用具的消毒，避免感染。

2、供嬰兒使用的物品以及嬰兒室也要注意時刻保持衛生，一些特殊用具同樣需要消毒。

3、保持室內通風，但要避開對流風，以免細菌被孩子吸入。

4、注意皮膚的清潔，更要及時的給寶寶更換尿布，在孩子排便後要用溫水沖洗乾淨。

5、寶寶的衣物以寬大舒適爲主，尿布最好是吸水力好、質地軟，避免磨損皮膚。

6、注意避開呼吸道感染的患者，少帶寶寶到人羣密集的地方。

　　新生兒皮下壞疽的飲食

平時應讓患者多吃富含纖維素的穀類、菜類，少吃脂肪、膽固醇含量過高的動物油脂、內臟以及其他含糖量過高的食物。應多食用可提高免疫力的食物，如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等，以提高機體抗病能力。