骨產道異常如何處理
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骨產道異常如何處理,我們都知道女性朋友在分娩的時候是一件很重要的事情,由於女性的自身情況不一樣,選擇分娩的方式也是不一樣,要是女性朋友她的骨產道異常能順產嗎?下面小編分享骨產道異常如何處理,一起來看下吧。
骨產道異常如何處理1
狹窄骨盆分娩時的處理原則是:明確狹窄骨盆的類別和程度,瞭解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否,結合年齡、產次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。
1、一般處理 在分娩過程中,應安慰產婦,使其精神舒暢,信心倍增,保證營養及水分的攝入,必要時補液。還需注意產婦休息,要監測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。
2、骨盆入口平面狹窄的處理
(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑<16cm,骨盆入口前後徑<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能經陰道分娩。應在接近預產期或臨產後行剖宮產結束分娩。
(2)輕度頭盆不稱(相對性骨盆狹窄):骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前後徑8.5~9.5cm,足月活胎體重<3000g,胎心率正常,應在嚴密監護下試產。試產過程中若出現宮縮乏力,胎膜未破者可在宮口擴張3cm時行人工破膜。若破膜後宮縮較強,產程進展順利,多數能經陰道分娩。若試產2~4小時,胎頭仍遲遲不能入盆,或伴有胎兒窘迫徵象,應及時行剖宮產術結束分娩。若胎膜已破,爲了減少感染,應適當縮短試產時間。
骨盆入口平面狹窄,主要爲扁平骨盆的婦女,於妊娠末期或臨產後,胎頭矢狀縫只能銜接於入口橫徑上。胎頭側屈使其兩頂骨先後依次入盆,呈不均傾式嵌入骨盆入口,稱爲頭盆均傾不均,若前頂骨先嵌入,矢狀縫偏後,稱前不均傾;若後頂骨先嵌入,矢狀縫偏前,稱後不均傾。當胎頭雙頂骨均通過骨盆入口平面時,即能較順利地經陰道分娩。
3、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理
在分娩過程中,胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內旋轉動作。若中骨盆平面狹窄,則胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發生持續性枕橫位或枕後位。若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,可經陰道助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平,或出現胎兒窘迫徵象,應行剖宮產術結束分娩。
骨盆出口平面是產道的最低部位,應於臨產前對胎兒大小、頭盆關係做出充分估計,決定能否經陰道分娩,不應進行試產。若發現出口橫徑狹窄,恥骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向後移,利用出口後三角空隙娩出。臨牀上常用出口橫徑與出口後矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時,多數可經陰道分娩;兩者之和在13~15cm時,多數需用胎頭吸引術或產鉗術助產;兩者之和小於13cm,足月胎兒一般不能經陰道分娩,應行剖宮產術結束分娩。
4、骨盆三個平面均狹窄的處理
主要是均小骨盆。若估計胎兒不大,頭盆相稱,可以試產。若胎兒較大,有絕對性頭盆不稱,胎兒不能通過產道,應儘早行剖宮產術。
5、畸形骨盆的處理
根據畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產力等情況具體分析。若畸形嚴重,頭盆不稱明顯者,應及時行剖宮產術。
骨產道異常如何處理2
骨產道異常能順產
1、均小骨盆
這種情況下準媽媽盆骨各徑線都比較小,胎頭入盆困難。如果胎兒頭部相對較小,雖然能被娩出盆骨,但在準媽媽的恥骨弓處,胎頭會出現向後移的'情況,可造成深度會陰撕裂。如果胎兒較大、胎位不正,經陰道分娩將非常困難。所以,臨牀醫生一般不建議均小骨盆的準媽媽通過陰道分娩。
2、扁平骨盆
此種情況的準媽媽,骨盆入口前後徑比較,胎兒入盆相對困難,可選擇剖腹產。但如果在強有力的陣縮下,胎兒頭在頭蓋骨重疊、準媽媽盆骨各徑線縮短、胎兒頭部變形的情況下,胎頭可逐漸下降進入盆腔,如果胎頭入盆,可以考慮順產。
3、畸形骨盆
如果畸形程度不嚴重的話可選擇順產,如果存在嚴重的頭盆不稱或伴有胎位不正等情況的話,建議選擇剖宮產,以免導致難產情況的發生。
4、漏斗型骨盆
由於準媽媽的骨盆中段狹窄,胎頭旋轉困難,可造成產程延長。盆骨狹窄程度大或胎兒較大的準媽媽,在分娩時可出現宮縮乏力或造成胎兒擱置的情況,胎兒出盆遇到困難。因此,在這樣的情況下順產也是比較危險的。
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