安陽居民醫保報銷比例2022
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安陽居民醫保報銷比例2022,居民醫療保險報銷比例因人羣不同、就診醫院級別不同,報銷比例也不相同。有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然後辦理住院手續,登記住院。安陽居民醫保報銷比例2022。
城鄉居民基本醫療保險待遇包括普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇。
1、普通門診。
2022年參保居民在門診統籌定點醫療機構發生的普通門診醫療費用,政策範圍內不設起付線,報銷比例爲60%,一個待遇享受期內累計最高支付限額爲每人360元;
納入“兩病”保障範圍的參保居民,“兩病”門診用藥不設起付線,在鄉級醫療機構(社區衛生服務中心)和村級醫療機構政策範圍內報銷比例爲60%,一個待遇享受期內累計最高支付限額爲每人200元。原個人(家庭)賬戶餘額不清零,可繼續在定點醫療機構使用。
2、門診慢性病。
目前安陽市基本醫療保險門診慢性病病種有27個,分別爲:惡性腫瘤;丙型病毒性肝炎;器官移植術後;結核病;重性精神障礙;心臟瓣膜置換術後;心臟搭橋術後;血管支架植入術後;急性腦血管疾病後遺症;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;高血壓病(有心、腦、眼併發症之一);糖尿病(合併感染或有心、腦、眼併發症之一);
慢性阻塞性肺氣腫;慢性心力衰竭;肝硬化;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎及神經併發症之一);重症肌無力;類風溼性關節炎;強直性脊柱炎;慢性腎功能不全(含高血壓病腎併發症和糖尿病腎併發症);肺間質纖維化;癲癇;帕金森氏病;慢性腎小球腎炎;腎病綜合徵;視網膜靜脈阻塞;兒童腦性癱瘓(康復治療)。
患有上述病種的參保居民通過慢性病鑑定後,可在選定的慢性病定點醫療機構就診,發生的符合規定的門診醫療費用不設起付線,統籌基金支付比例爲70%。
3、重特大疾病。
符合我省、市重特大疾病標準的`參保居民治療重特大疾病發生的醫療費用不設起付標準。重特大疾病住院病種有33種,在限價標準內的醫療費用由基本醫療保險基金按比例支付,支付比例分別爲:
縣級醫療機構80%、市級醫療機構70%、省級醫療機構65%;重特大疾病門診病種有7種、門診特定藥品有93種,限額標準內符合規定的門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付範圍,支付比例爲80%。
4、住院。
參保居民住院起付標準和報銷比例
14週歲以下(含14週歲)參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內在縣級以上(含縣級)醫院第二次及以後住院,起付標準減半。
參加城鄉居民醫保的孕產婦住院分娩,住院醫療費實行定額支付。定額標準爲:自然分娩600元,剖宮產1600元。
最高支付限額:基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額爲15萬元。
5、大病保險。
參保居民一個保險年度內發生的住院醫療費用(含規定的門診慢特病、門診特定藥品等限價、限額結算的醫療費用)經基本醫療保險報銷後,個人負擔的政策範圍內醫療費用超過1.1萬元以上部分,由大病保險資金按以下比例報銷:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分,按60%的比例報銷;10萬元以上部分,按70%的比例報銷。
最高支付限額:大病保險年度內最高支付限額爲40萬元。
安陽居民醫療保險怎麼報銷
1、首先,辦理住院手續的時候:有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然後辦理住院手續,登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷範圍。
2、然後如果想要出院,這時候需要(1)主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;(2)住院通知單,住院押金條收據;(3)身份證、醫保卡。
3、拿着上述手續和材料,去辦理住院手續的窗口辦理出院並且報銷就可以了。
4、辦理完成,工作人員會給你出院通知單,包含各種開銷明細,報銷範圍、報銷金額等等內容。
哪些“大病”可以報銷?
“重特大疾病,是指‘診斷明確、治療規範、療效確切’的大病。”省人社廳有關負責人介紹說,能夠納入醫保報銷的重特大疾病,需具有規範臨牀診療路徑和質量控制標準,且在治療過程中,個體費用清楚、差異較小,支付標準易於確定。
根據以上標準,我省在原城鎮居民基本醫療保險實行單病種結算管理和原新農合實行重特大疾病保障管理的病種基礎上,確定了第一批醫療保障重特大疾病。
其中,住院病種包括兒童白血病、先天性心臟病、脣裂、齶裂、肺癌、食管癌、胃癌、急性心肌梗塞、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病等33個,門診病種包括終末期腎病、血友病、Ι型糖尿病、甲狀腺機能亢進、再生障礙性貧血、苯丙酮尿症等10個。
上述保障病種實行動態管理。納入全省重特大疾病保障範圍的門診病種,不再同時納入各地門診重症慢性病病種範圍。
報銷範圍
1、住院費用
住院費用中符合國家和省規定的三個目錄(藥品目錄、診療服務項目和服務設置標準)範圍內的醫療費用,在起付標準和最高支付限額內,按照不同級別醫療機構的報銷比例由統籌基金支付,個人住院只需支付應由自己承擔的醫療費用,其餘由醫保中心和醫院進行結算。
職工醫療保險基金實行州市級統籌管理。具體起付標準、最高支付限額和報銷比例由各州市自行制定,略有不同。
2、門診慢性病特殊病費用
安陽市規定慢性病包括精神病、癲癇、帕金森氏病、冠心病、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性腎小球腎炎、腎病綜合症、活動性肺結核病、慢性活動性肝炎、原發或繼發性高血壓、類風溼關節炎、甲狀腺機能亢進(減退)、阿爾茨海默病、
系統性硬化症、乾燥綜合症、重症肌無力、強直性脊柱炎、原發性青光眼、運動神經元病共26類。符合上述規定病種的參保人員門診就醫,在規定用藥、診療範圍內,超過起付標準的門診醫療費可由統籌基金報銷70%左右。每年最高報銷2000-5000元左右。
特殊病包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術後抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病(新增)共計6類。門診就醫按照住院待遇享受統籌基金報銷。
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