廣州居民醫保住院報銷比例2022
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廣州居民醫保住院報銷比例2022,辦理居民醫保後,被保險人在指定藥店門診、購藥、購藥所發生的費用,由醫療保險中心簽發IC卡支付。廣州居民醫保住院報銷比例2022。
廣州居民醫保住院報銷比例20221
1、門診報銷比例
門診產生的醫療費用可按60%—70%報銷,每年最高可報銷700元,沒有起付線標準。
2、住院醫療費用報銷
鄉級醫院:按90%報銷,起付線爲100元;
縣級醫院:按70%—80%報銷,起付線爲300元;
市級醫院:按70%報銷,起付線爲600元;
三級醫院:按55%報銷,起付線爲800元;
省級醫院:按5%報銷,起付線爲1500元;
省外醫院(已備案):按55%報銷,起付線爲1500元;
注意:住院醫療費用每年最高報銷15萬元,醫院等級越高報銷比例越低,且起付線標準越高。
3、大病保險
每年最高可報銷30萬元,免賠額爲1萬元,報銷比例根據醫療費用決定,1—3萬元按55%報銷;3—7萬元按60%報銷;7—15萬元萬70%報銷;15萬以上按80%報銷。
廣州城鄉居民醫保繳費標準
廣州市城鄉居民醫保個人繳費標準爲每人199元;各級政府資助標準均爲每人478元。
廣州城鄉居民醫保繳費方式
1.城鄉居民以個人身份繳費的:攜帶戶口簿、銀行賬戶、賬戶持有人身份證(新生兒需提供出生醫學證明)原件及複印件自主選擇到本市任一街道(鎮)勞動保障服務機構辦理參保登記手續。
2.城鄉居民由村委會等集體辦理繳費的:以戶爲單位由集體經濟組織(或村民委員會)攜帶相關資料統一到所屬街道(鎮)勞動保障服務機構辦理參保登記手續。
3.困難人員:由本人或代理人到戶籍所在街道(鎮)民政或殘聯部門辦理參保登記手續(大中專院校學生除外)。
4.學生:由所在學校統一辦理參保登記手續。
廣州城鄉居民醫保報銷比例
1.基層社區醫院(小點):80%;
2.大型綜合醫院(大點):經小點轉診報55%;未經轉診報45%
3.普通門診報銷額度上限:職工醫保:300元/月;居民醫保中未成年人及在校生:1000元/月;其他城鄉居民醫保:600元/月。
4.廣州住院醫保報銷比例
廣州居民醫保住院報銷比例20222
長期異地就醫,需事前到廣州市醫保二級經辦機構辦理異地就醫確認手續。長期異地工作、學習的在職參保人由用人單位統一申辦,其他參保人由單位或個人辦理。
1、居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續居住6個月以上證明原件;
2、暫住證複印件。
1、近期小一寸免冠彩色照片;
2、《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊。
3、申請人身份證複印件,委託他人辦理的還應出具受委託人身份證複印件。
辦理條件:
1、老年居民、未成年人、非從業居民在境內同一異地居住半年以上的參保人員(其中在校學生包括以下兩種情況:
2、異地分校讀書具有廣州市正式學籍的在校學生參保人員;
3、因病休學期間等情況回到戶籍所在地或異地實習期間的在校學生參保人員)。
廣州異地醫保報銷待遇
1.已辦理異地就醫確認手續的參保人員,在其選擇的異地聯網指定醫療機構就醫發生的符合規定的醫療費用,由異地聯網指定醫療機構按相關規定給予結算。
2.已與異地聯網指定醫療機構辦理記賬結算的醫療費用,廣州市醫保二級經辦機構不再辦理該次就醫醫療費的'報銷。
辦理流程
(一)參保人憑醫保卡到市醫保二級經辦機構申領或在廣州市醫療保險網上下載《廣州市社會醫療保險異地就醫記錄冊(以下簡稱《異地就醫記錄冊)。
(二)參保人按規定在同一居住地選擇1~3家醫療保險定點醫療機構(無定點醫療機構的地區可選當地公立醫院)(以下簡稱異地醫療機構),並經選定的異地醫療機構(需註明醫療機構等級)和當地社會(醫療)保險經辦機構在《異地就醫記錄冊審覈蓋章,
屬於單位參保的需由參保單位在《異地就醫記錄冊簽署意見並加蓋公章,屬於個人參保的需由參保人居住地或戶籍所在地的街道或居委在《異地就醫記錄冊簽署意見並加蓋公章。之後攜帶下述資料到市醫保二級經辦機構辦理確認手續。
注:如參保人選擇的異地醫療機構爲我市已選定的省內異地就醫直接結算定點醫療機構,則不需要加蓋異地醫療機構及當地社會(醫療)保險經辦機構公章。
廣州居民醫保住院報銷比例20223
普通門診
1、未成年人及在校學生:基層選定醫療機構統籌基金支付比例爲80%,年度最高支付限額爲1000元/人
2、居民:基層選定醫療機構統籌基金支付比例爲60%,年度最高支付限額爲600元/人
報銷地點
參保人可選擇線上辦理或現場辦理兩種途徑。(線上辦理預審通過後,需遞交/郵寄資料至選擇的醫保經辦大廳)、
1、線上辦理渠道:廣東政務服務網
2、現場辦理地點:參保所在區醫保經辦大廳
異地使用流程:先備案、選定點、持卡就醫。
第一步:先備案
先備案是指參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案,經辦機構採集必要的信息,目前我們全國有統一的備案表,進行了明確,關鍵的信息是兩條。
一是要說清楚備案的原因是什麼,你是出去常駐還是異地安置,還是在外面工作,還是轉診轉院,要把原因告訴經辦機構。二是要去什麼地方。經辦機構採集這兩個關鍵信息後,傳到國家的結算系統,到相關的地區和醫療機構,其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡號,不需要另外採集。
第二步:選定點
選定點就是說羣衆需要選擇定點醫療機構(注意是跨省的定點醫療機構),比如選擇去北京、上海看病,要到這些地方的跨省異地就醫的定點醫療機構去。大家可以在公佈的網站上實時查詢機構有哪些,是什麼級別,在哪個地方都可以查詢出來。參保人員到外地可以選擇的醫療機構範圍越來越大。
第三步:持卡就醫
最關鍵的一步就是持卡辦理入院登記和出院結算。患者一定要用社會保障卡,要持卡辦理入院和結算。
無論是職工醫保參保人員還是城鎮居民和農村居民參保人員,只要按規定進行備案,履行相應的手續,都可以享受到跨省異地住院費用直接結算。
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