廣州醫保報銷比例門診
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廣州醫保報銷比例門診,我們在生病的時候一般都會先去門診看診,這部分的費用也是可以直接用我們醫保報銷的。門診費用的報銷也是按照一定的比例的,下面就帶大家看看廣州醫保報銷比例門診。
廣州醫保報銷比例門診1
職工醫保普通門診待遇標準:
參保人按規定辦理選定手續後,到選定定點醫療機構門診就醫,符合普通門診目錄範圍內的藥費及診療費用,統籌基金按以下比例自付。
怎麼報銷:
參保人在所選定的定點醫院就醫時,需出示社保卡(醫保卡)享受醫保待遇,結算醫療費用。
注:
1、參保人在定點醫療機構辦理就醫登記時必須出示社保卡(醫保卡),在其出示社保卡(醫保卡)前,就醫所發生的費用全部由參保人自行承擔。
2、社保卡(醫保卡)遺失或重製期間,可暫憑掛失證明或重製卡回執及本人有效身份證件就醫。
廣州醫保報銷比例門診2
社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施,由僱主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫療保險基金,支付僱員醫療費用的一種醫療保險制度。
社會醫療保險指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,儘快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬於社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會藉助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。
基本政策
職工基本醫療保險是針對城鎮所有用人單位和職工;以強制參保爲原則的一項基本醫療保險制度。職工基本醫療保險制度的主要內容有:
1、職工基本醫療保險參保範圍是城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也要參加基本醫療保險。
2、職工基本醫療保險繳費方式是基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,在職職工繳費率一般爲本人工資收入的2%。退休人員個人不繳費。具體繳費比例由各統籌地區根據實際情況確定。隨着經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。用人單位繳費水平按照當地工資總額的6%左右確定。目前,用人單位繳費率全國平均爲7.43%,最低的爲3%,較高的如上海、北京分別達到10%和9%,個人繳費全國平均爲2%。
廣州醫保報銷比例門診3
基本醫療保險基金不予支付費用的.診療項目
(一)服務項目類
1、掛號費、門診診金費(含普通門診診金費、急診診金費和專家門診診金費)、院外會診費(院內會診不收費)、各種特診費、病歷工本費、各項資料費等;
2、出診費、巡診費、檢查治療加急費、加班費、自請特別護士、家庭醫療保健服務、家庭病房牀位費、優質優價費等特需醫療服務(如:點名手術、點時手術、點名會診、點名檢查、點名護理、特殊病房費等)。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等(如:重瞼術、隆乳術、斜視矯正術、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脫髮、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術、色斑牙治療等)。
2、各種減肥、增胖、增高項目的一切費用;
3、各種健康體檢,如婚前檢查、旅遊體檢、職業體檢、出境體檢等費用;
4、出國出境工作、探親、考察、進修、講學期間所發生的診療項目(含藥品)費用;
5、各種預防保健性診療項目(如:各種疫苗、預防接種、疾病普查普治、跟蹤隨訪費等);
6、各種醫療諮詢、醫療鑑定(如:心理諮詢、健康諮詢、性諮詢、婚育諮詢、疾病預測費、醫療事故鑑定、精神病法醫學鑑定、各種驗傷和傷殘等級鑑定、勞動能力鑑定以及孕婦做的胎兒性別鑑定、親子鑑定、遺傳基因鑑定等);
7、屬保健性的全身按摩費用;
8、各種保健性療養費、使用日常生活和娛樂物品進行的康復性治療及其用品費用。
(三)診療設備及醫用材料類
1、應用正電子發射斷層掃描裝置(PECT)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查、治療費用。
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械(如:按摩器、輪椅、柺杖、各種家用檢測治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃託、腎託、子宮託、疝氣帶、護膝帶、提睾帶、健腦器、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元氣袋等費用)。
4、省、市物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
(四)治療項目類
1、各類器官或組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外)。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、近視眼矯形術。
4、氣功療法、音樂療法、平衡醫學療法、保健性的`營養療法、心理治療、磁療等治療項目。
(五)其他
1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目(如:男性不育、女性不孕檢查、治療費、鑑定性病檢查、治療費,違反計劃生育的一切醫療費用)。
2、各種教學性、科研性和臨牀驗證性的診療項目費用。
3、住院期間加收的其它各類別保險費(如:安裝心臟起搏器等各種人造器官植入手術的保險費)、各種滯納金等。
4、違法犯罪或因個人過錯所承擔責任的醫療項目費用,如鬥毆、酗酒、自殺、性病、故意自傷、自殘、戒毒等。
5、由於交通事故(屬於他方責任)、醫療事故以及其他責任事故引發的診療項目費用。
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