北京社保如何報銷醫療費

北京社保如何報銷醫療費，我們在北京當地買了社保後能在各方面得到相應的保障。我們生病的時候就能通過社保報銷一部分的就醫費用。下面小編就帶大家瞭解一下北京社保如何報銷醫療費。

北京社保如何報銷醫療費1

北京醫保是怎麼報銷的

一、門診費用

1、報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。

2、報銷比例：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的`部分佈滿70週歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70週歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

3、就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍，外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

4、報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審覈，結算，支付工作。

5、申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。

6、申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。

二、住院費用

1、報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準爲1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院爲例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天爲一個結算週期。精神病住院360天爲一個結算週期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律爲70%。

3、就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍。

4、報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

三、門診特殊病

1、報銷範圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。

2、報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結算週期是360天爲一個結算週期。

3、就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作爲特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

4、報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審覈，結算，支付工作

《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

北京社保如何報銷醫療費2

報銷提示

1、醫保已實時結算的費用報銷需填寫《保險金給付申請書》，索賠金額按收據個人自付包括(自付一、自付二)累計計算。醫療費累計超過1萬元以上需提供身份證複印件;

2、由於年底報銷人員較多，可分散到年中隨時報銷，務必當年內報銷。

以下這些費用不予報銷

掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、特需醫療服務、健康體檢費;醫療諮詢、醫療鑑定、牀位費、救護車費、近視眼矯形術、磁療、美容整形、不育(孕)症、性功能障礙等醫保不予報銷。在境外就醫的，包括國外或香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的，醫保不予支付。

職工醫保中斷的過渡期

職工醫保不同於居民醫保，一般職工醫保是按月繳費的，而居民醫保則是按年收費，因此在職職工如果因工作變動而造成醫保中斷的情況也是時有發生。

以北京爲例：職工醫保中斷後，就無法享受醫保待遇了，去醫院就醫就無法使用醫保報銷（醫保存摺裏的錢是可以正常使用的），醫保連續中斷超過三個月，則連續繳費年限會清零，以後看病報銷的待遇會有所下降，從新繳納醫保後，三個月乃至半年內是無法直接使用醫保卡報銷的，不過可以憑藉就醫單據到單位報銷。

那工作變動醫保到底該如何辦呢？

首先我們要知道的是相對於居民醫保，職工醫保的報銷比例更高，但職工醫保個人是無法直接繳納的，因此個人想要參加職工醫保目前最有效的方法就是進行社保掛靠，即尋找一家社保代理公司進行代繳社保！返回搜狐，查看更多