廣州醫保每月報銷額度
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廣州醫保每月報銷額度,爲了解決居民“因病致貧”的難題,我國設立了醫保一減輕我們的就醫壓力,替我們負擔一部分的就醫費用。下面小編就帶大家瞭解一下廣州醫保每月報銷額度有多少。
廣州醫保每月報銷額度1
一般廣州醫保上限300元/月是指門診報銷,住院報銷+大病醫療如果是廣州職工醫保2021年最高可報銷額度爲111萬。
(一)普通門診
統籌基金支付的普通門診費用,未成年人及在校學生每人每年不超過1000元,其他城鄉居民每人每年不超過600元。
(二)門診指定慢性病門診
門診指定慢性病門診專科藥費,統籌基金每人每病種當月最高支付50元,超出部分由參保人員支付。統籌基金月度支付限額,當期有效,不滾存、不累計。
(三)門診特定項目
參保人員按規定就醫發生門診特定項目基本醫療費用,由統籌基金按規定比例支付。
具體病種和項目範圍、准入標準、支付標準及辦法,由市人力資源和社會保障部門會同市財政、衛生計生部門另行制定,並向社會公佈。
(四)產前門診檢查
產前門診檢查相關醫療費用,統籌基金按50%的標準支付,統籌基金支付每人每孕次300元。
(五)接種狂犬疫苗
動物致傷的狂犬病暴露者在門診接種狂犬病疫苗,統籌基金按參保人員相應的住院基本醫療費用支付比例支付,不設起付標準,每人每年最高支付200元,納入年度最高支付限額。
(六)住院
參保人員每次住院納入基本醫療費用計算的檢驗檢查費用,按醫療機構級別設置最高支付限額,一級醫療機構500元,二級醫療機構1000元,三級醫療機構1500元。因精神病在本市精神病專科醫療機構或指定綜合性醫療機構精神病專區住院治療的,不設檢驗檢查費用最高支付限額。
廣州醫保每月報銷額度2
醫保卡門診報銷竅門
1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的'費用由統籌帳戶支付。
2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷
3.關於1000塊的自付金,我的理解是起付線,也就是說住院發生的費用要由參保人先支付1000,超過1000以後的部分,再根據當地醫保的報銷比例來報銷
4.關於門診,不是所有地方的醫保都可以報銷,比如北京規定,當年門診費用累計超過2000後,再發生的門診費用纔可以得到50%的報銷,卡內的錢可以支付的話就用卡支付,沒有的話用現金,可以報銷門診了一般是同住院那樣報銷,不可以的話,去哪也是報不了的醫療與生育是兩個不同的險種。如果已參加社保,那麼應該是會有生育保險的。但還是請樓主搞清楚單位有沒有給辦理。如果有,參保一年以上便可以享受生育保險的相關待遇
廣州醫保每月報銷額度3
醫保報銷款需要多長時間到賬
一般7個工作日左右。醫療保險報銷流程:住院及特殊病種門診治療的結算程序:1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審覈後,作爲每月預撥及年終決算的依據;2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
醫保不報銷的部分
1、免賠額不報:可以簡單的理解爲這就是這個金額以下是不報銷的,社保不管的。
2、封頂金額以上不報:社保不僅有免賠額,還有封頂線。就是超過這個額度,社保也是不管不賠的。
3、自費部分不報:社保還有個自費部分,自費部分就是社保不管不賠的。以下是需要自費的情況:
A、藥品(自費藥、進口藥)
B、檢查耗材
C、服務設施(救護車等)
D、自付部分不管:自付部分就是比如社保報銷百分之85%,那麼剩餘的15%就是自付部分。
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