廣州職工醫保在三甲醫院住院報銷比例
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廣州職工醫保在三甲醫院住院報銷比例,由單位爲我們繳納的醫保就是職工醫保,職工醫保的報銷不利會稍微高一點,具體報銷比例要根據實際情況去認定。下面帶大家看看廣州職工醫保在三甲醫院住院報銷比例。
廣州職工醫保在三甲醫院住院報銷比例1
1、在職職工:一級醫院,統籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫院,統籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫院,統籌基金報銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院,統籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫院,統籌基金報銷86%,個人自付14%。
3、外來從業人員(外地戶口購買廣州外來工醫保):一級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫院,統籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫院,統籌基金報銷64%,個人自付36%。
備註:(1)在職職工指:購買了廣州市職工社保的人員。
(2)一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院,如廣東省人民醫院,中三一院等。
(3)統籌基金的起付標準,意思是指:當住院的費用超過以上標準時,超過的部分纔可以報銷。
(舉例說明:某廣州戶口在職人員患病,在廣東省人民醫院住院(三甲醫院),總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線爲1600元,那超過起付線的費用就是1400元,直接由統籌基金報銷80%,即報銷1120元,個人付費就是1600元加上280元,即總費用只付1880元。)
廣州市門診報銷比例(在廣州看病,醫療保險報銷比列):
普通門診待遇:1在職職工(購買了廣州市職工社保的`人員)與退休人員,社區醫院報銷65%,其他醫療機構報銷50%。
2靈活就業人員(指:廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保)與外來從業人員(購買了外來工醫保的人員),社區醫院報銷55%,其他醫療機構報銷40%。
注:每月最高報銷額300元/人,當月有效,不滾存,不累計。
廣州職工醫保在三甲醫院住院報銷比例2
門診:三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院:報銷範圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60週歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。三級醫院報銷30%。
大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免責
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用。
門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用。
車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷範圍內,限額以外部分。
【注意事項】:
(1)連續住院治療時間每超過90天的,需再支付一次起付標準費用,在專科定點醫療機構連續住院治療結核病的,每超過180天,需再支付一次起付標準費用。
(2)住院治療後符合出院標準的,應及時出院,凡應出院而不按規定出院的,自定點醫療機構醫囑出院日期的次日起,所發生費用需個人支付。
(3)出院後因病情需要,符合入院標準可再入院治療,與出院時間長短無關。
(4)患精神病的參保人在本市職工醫保指定精神專科醫療機構或精神病專科病區住院治療的,不設起付標準。
廣州職工醫保在三甲醫院住院報銷比例3
現用廣州醫保卡使用範圍
一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。
二、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。
三、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算。
四、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。 五、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿藥時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
六、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,診治結束後,經社區勞動保障工作站報銷。
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