廣東社保報銷醫療費用比例
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廣東社保報銷醫療費用比例,我們在繳納了醫保後就能在看病的時候將自己的醫藥費用申請一定比例的報銷。我們在報銷是要注意相應的報銷比例,下面小編就帶大家來看看廣東社保報銷醫療費用比例。
廣東社保報銷醫療費用比例1
一、門診
(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。
1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
二、住院
1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標準爲1300元,以後每次650元。
3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程:就醫時請使用《廣州市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的範圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
廣東社保報銷醫療費用比例2
城鎮職工醫保能報銷多少錢?
我們分門診和住院來看。
①城鎮職工醫保的門診報銷
現代人生活壓力大,小病小痛都非常正常,如果看病還要花一大筆錢,那真是在心口放血,太殘忍了。
幸好廣州的門診報銷政策不錯:
這裏可能大家會問,什麼是大點醫院?什麼是小點醫院?
這就是廣州醫保系統裏比較特殊的一點了。
在醫保繳費之後,我們還需要選擇定點醫院,俗稱 “一大一小” 。
大點醫院:一般是二級、三級大醫院;
小點醫院:大多是社區或一級醫院,也有部分二級醫院。
對於職工、兒童或在校學生,可以選擇1家大點醫院和1家小點醫院,而其他成年居民只能選擇1家小點醫院。
如果以後生病了,就醫和報銷一般都需要在定點醫院進行。
如果想去其他醫院,那就需要辦理轉診手續,相對會麻煩一點。
明白這點之後我們再結合上表看,不難看出,對於門診小病,建議大家在小點醫院治療,報銷比例會高很多。
②城鎮職工醫保的住院報銷
直接上表:
與門診不一樣的.是,住院費用的報銷設有免賠額,超過這個金額纔開始報銷。
而且,在職職工和退休職工的報銷額度會有一定差異。
那麼廣州職工醫保,住院最高能報銷多少呢?
通過詢問廣州社保局,錦鯉保瞭解到,2018年的住院最高支付限額爲591672元。
如果這59萬用完了,還有重大疾病醫療補助。
重大疾病醫療補助按95%的比例支付,最高支付限額爲295836元。
這樣加起來,職工醫保最高的支付限額約爲89萬。
因此,廣州職工醫保的福利還是非常好的,建議有條件的朋友都參保。
廣東社保報銷醫療費用比例3
廣東省內實現醫保省內跨市直接結算,
異地醫保報銷需提供的材料:
本市醫院出具的轉院證明;
拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
異地定點醫院住院發票原件;
機打的費用清單原件;
住院病歷有效複印件(醫院蓋章有效)1份;
身份證複印件1份。
外地就診報銷程序:
帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷複印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
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