廣州乙類醫保報銷比例是多少
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廣州乙類醫保報銷比例是多少,我們購買的社保中就包含的醫保,醫保是能爲我們承擔一部分醫藥費的,在用醫保報銷的時候要注意各類報銷比例。下面小編就帶大家看看廣州乙類醫保報銷比例是多少。
廣州乙類醫保報銷比例是多少1
乙類藥品,個人先支付10%以後,再按甲類藥品的報銷比例報銷。這在全國都一樣。
醫療保險報銷又分:城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療報銷、新農合基本醫療保險。報銷比例各有不同。
比如:城鎮職工基本醫療保險的報銷比例是最高的,去年在原來報銷80%的基礎上又提高5%。
一種乙類藥品每盒20元錢,個人先支付10%(2元),還有18元按85%的比例報銷,就是能報銷15.3元。
注:1、基本醫療保險甲類藥品的目錄在全國也是一樣的,乙類藥品的目錄全國各地都不一樣了。根據當地的財政狀況各地可以在國家規定乙類目錄的基礎上變更。
2、計算報銷費用時,首先要把“門檻費”等不予報銷的費用除去。
在全國,甲類藥品的報銷比例都是一樣的,“接骨七釐片”43.6元,按85%報銷,可以報銷37.06元。但是必須是在去掉你繳納了門檻費以後。比如:你第一張醫藥費的單子裏面,首先要自己付出門檻費以後(門檻費各級醫院不一樣),其餘的才能按比例報銷。
比如:第一張醫藥費單是700元,你自己先要負擔門檻費500元,剩餘的才能按比例報銷。如果是住院,不是先付門檻費,要到結賬時一併計算。
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醫保報銷款需要多長時間到賬
一般7個工作日左右。醫療保險報銷流程:住院及特殊病種門診治療的結算程序:1、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審覈後,作爲每月預撥及年終決算的依據;2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;4、急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
醫保不報銷的部分
1、免賠額不報:可以簡單的理解爲這就是這個金額以下是不報銷的,社保不管的。
2、封頂金額以上不報:社保不僅有免賠額,還有封頂線。就是超過這個額度,社保也是不管不賠的。
3、自費部分不報:社保還有個自費部分,自費部分就是社保不管不賠的。以下是需要自費的`情況:
A、藥品(自費藥、進口藥)
B、檢查耗材
C、服務設施(救護車等)
D、自付部分不管:自付部分就是比如社保報銷百分之85%,那麼剩餘的15%就是自付部分。
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一、廣州退休時醫保繳費不夠年限能享受待遇嗎?
根據《廣州市社會醫療保險條例》(廣州市第十四屆人民代表大會常務委員會第32號公告)第十九條規定,條例實施前已參加本市職工社會醫療保險的職工,累計繳納職工社會醫療保險費滿十年且在本市累計繳費滿十年,達到退休年齡後,可以不再繳納職工社會醫療保險費,享受相應的職工社會醫療保險待遇。即參保人必須在2013年12月31日前登記參保併成功繳費纔可以滿足條例實施前參保的條件。
二、在原單位參加醫療保險並連續繳費已經五年,現在失業,請問是否有緩衝期?若半年後不沒繳費,先前的繳費年限是否作廢?
參保人員欠繳或斷繳醫保費用的,停止享受社保待遇,但在三個月內完成補繳的,可給予計算繳費年限,醫保待遇不受影響;若超過三個月補繳的,給予計算繳費年限,但視爲新參保醫保待遇。失業人員辦理相關失業手續的,應繳納的醫保費用由失業保險基金支付,因此失業期間醫療保險不受影響。
三、廣州醫保每月交費時間?
廣州市社保的繳費時間:理論上每月15號前進行社保扣款,完成增減員等,但到20多號還是可以補漏參。而社保的養老保險交的當月的保險,醫療保險交的是下月的保險。
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