醫保報銷比例
本文已影響2.44W人
本文已影響2.44W人
醫保報銷比例,醫保是國家建立的一項基本福利保障,在保障範圍內的因病消費可以進行一定比例的報銷,個人或者是職工都可以購買對應的居民醫保。下面就來看看醫保報銷比例是怎麼算的。
醫保報銷比例1
醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
報銷比例爲門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
異地醫保報銷範圍:
異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
一、門(急)診大額醫療補助最高支付限額爲5500元;起付標準在職職工爲800元,滿60週歲不滿70週歲退休人員爲700元,滿70週歲退休人員爲600元。報銷比例:三級醫院報銷比例爲55%;二級醫院報銷比例爲65%;一級醫院報銷比例爲75%。
二、住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例爲85%;退休人員爲90%。5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都爲80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
三、大額醫療救助最高支付限額爲30萬元,職工和退休人員報銷比例都爲80%。
醫保報銷比例2
醫保費用按一定比例報銷,報銷比例越高,能報銷的錢越多。由於各統籌區的醫保政策不同,報銷比例會有所差異。
舉個例子
以福州市城鄉居民小王爲例,他在二級醫療機構住院,發生醫保目錄內費用6000元,目錄外費用1000元,合計7000元,報銷比例爲80%,起付線爲300元。醫保能報銷的費用爲醫保目錄內費用減去起付線,再按比例報銷,即:
(6000-300)×80%=4560(元)
簡單說,小王這次住院總費用7000元,醫保目錄內費用6000元能按規定進行報銷,目錄外費用1000元需要個人支付,即醫保能報銷4560元,個人只需支付2440元。
哪些情況會影響
1.參保人的醫保報銷比例?
是否屬於醫保目錄內會影響報銷比例
基本醫療保險按照規定的藥品、醫用耗材和醫療服務項目支付範圍支付,非醫保目錄內的醫保基金不予支付。
2.參保人的參保身份會影響報銷比例
由於職工醫保與城鄉居民醫保這兩個險種在參保和籌資上有差別,職工醫保年均繳費要幾千元,城鄉居民醫保年均繳費只有幾百元,造成醫保待遇的差異。通常情況下,職工醫保的報銷比例要高於城鄉居民醫保。
3.定點醫療機構的級別會影響報銷比例
參保人在不同等級的定點醫療機構裏產生的醫療費用,報銷比例會不同,在低等級醫療機構的報銷比例>高等級醫療機構的報銷比例。因此,一些常見小病(如感冒、咳嗽等)去基層醫療機構就診更划算。
4.是否連續繳費會影響報銷比例
醫保中斷繳費後,就無法享受醫保待遇了。中斷3個月內完成補繳的,待遇不受影響;中斷超過3個月,補繳後,也會導致報銷比例變低。
醫保報銷比例3
關於報銷限額:
所謂報銷限額是一個人一年最多給報這麼多,超過的部分,將不給報。還是拿上面北京的報銷比例,門診是最多報銷2萬,住院最多報銷30萬。但目前全國都已經設立了大病報銷,超出的基本醫保的部分將進入大病保險來進行報銷。
一般來說,報銷限額和城市的經濟水平密切相關 ,有點地區的報銷限額是40萬,有的地區的報銷限額只有十幾萬。所以這個要看地區的經濟水平有關係,大家也可以查看一下相關的地區政策。
關於報銷範圍:
在醫院進行報銷時,並不是所有的'藥品、治療項目、醫療服務等都可以報銷,有一個相關的目錄,只有在這個目錄中的纔可以報銷,在目錄外的藥品和項目等是不能報銷,比如:整牙、整容、疾病護理等,都是不能報銷的。
關於報銷金額計算:
門診報銷=(門診醫療費用—起付線—報銷範圍之外的費用)×(100%—自付比例);
住院報銷=(封頂線—起付線—報銷範圍之外的費用)×(100%—自付比例)。
如果報銷的金額超出了報銷限額,就只能按照報銷上限予以報銷。
舉個例子:馬大姐住院花了50萬(這個金額很大了,但是現在的大病都可以達到)起付線是1300,其中10萬是不給報銷的項目,報銷限額是30萬,自費報銷比例是20%。
那麼,馬大姐的報銷金額=(50萬—1300元—10萬)×(100—20%)=318960元;最後只能報銷30萬,剩下的20萬就只能自己出!
關於異地就醫報銷
異地就醫的報銷政策是採用就醫地的政策。大多數地區,異地就醫只能報銷住院和急診費用,普通門診一般不給報銷,只能自掏腰包。
當然,也有地區可以報銷異地門診了,如:江蘇地區。異地就醫醫保報銷的規則是不同的,如下:
異地就醫醫保報銷範圍:是以就醫地的醫保目錄爲準。哪些藥品、器材、診療服務等能報或者不能報,按照就醫地的醫保政策。
異地就醫醫保報多少:是以參保地的政策爲準。起付線多少?報銷比例多少?最高報銷限額是多少?按照參保地的政策標準。
簡單說,哪些能報?哪些不能報?看就醫地;具體能報多少錢?看參保地。
舉個例子:小A在南京市生病住院了,花費8萬元,但小A的醫保在菏澤,該怎麼報銷呢?
按照南京市的醫保政策,劃定小A醫保報銷的範圍:比如說有6萬在醫保內,就都可算到報銷範圍內;
按照菏澤的醫保政策,計算小A報銷的金額:(6萬-起付線)×異地就醫的報銷比例(60%),得出的金額便是小A最終能報銷的金額。
注:所舉例子是小A已經辦理了異地就醫備案的,如果沒有備案,報銷比例會更低,報銷金額也會很少。
因此,由於各地醫保政策不一樣,大家在異地前,可以先去了解清楚所在地的報銷規則,以便到時候合理使用。
廣州醫保報銷是怎麼報銷的
醫保報銷比例是全國統一的嗎
廣州乙類藥品報銷比例
北京醫保報銷去哪裏報
乙類醫保報銷比例 關於乙類醫保報銷比例
醫保報銷是怎麼報銷的
北京醫保報銷醫院有哪些
醫保怎麼報銷醫療費用
廣州醫保卡的報銷比例是多少
心臟造影醫保報銷比例是多少
異地就醫醫保如何報銷
補牙可以醫保報銷嗎?看牙哪些項目可以醫保報銷
醫保報銷比例2021
異地就醫醫保報銷流程
廣州甲類藥報銷比例
廣東省人民醫院醫保報銷
廣州醫保報銷比例2021年
北京醫保怎麼報銷醫藥費
泫雅身材比例分析 展現完美黃金比例身材
廣州乙類醫保報銷比例是多少
北京醫保住院報銷是怎麼報銷的
廣州醫保報銷比例2021
外省的醫保在廣東就醫能報銷多少
北京醫保報銷是怎麼報銷的
廣州三甲醫院報銷比例2021
社保醫保個人繳費比例
廣州醫保報銷額度報銷上限
格列寧屬醫保報銷藥嗎 格列寧納入醫保後多少錢
廣州三甲醫院報銷比例
新生兒醫療保險報銷比例是多少
北京醫保如何報銷醫療費用
異地醫保報銷比例和本地一樣嗎
廣東醫保怎麼報銷醫藥費