異地醫保報銷比例
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異地醫保報銷比例,我們在購買了醫保後就能夠按照一定的比例報銷我們的就醫費用。有事我們可能會需要在異地就醫,這時很多人會擔心自己的醫保不能報銷或者報銷比例很低。下面就來看看異地醫保報銷比例。
異地醫保報銷比例1
一、異地就醫報銷比例
1、門診報銷的比例
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額爲400元。
2、住院報銷比例
連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
“二次報銷”後還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付範圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。
二、異地醫保報銷流程
1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審覈,並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審覈確認後憑《申報表》到市社保中心稽覈科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。
上面就是關於異地醫保的報銷流程的,一般有的還要指定醫院的,否則就是報銷的比列還要低的,還需要主治醫生的簽名同意的,看病的發票以及清單等都是需要準備齊全的,門診是超過一定的金額給予報銷的,公務員等有的是除外的。
異地醫保報銷比例2
異地就醫牢記十個字:先備案、選定點、持卡就醫
據介紹,異地就醫直接結算全流程可概括爲10個字:先備案、選定點、持卡就醫。首先,異地就醫直接結算前一定要先進行備案登記,這樣就醫地的定點醫院纔可以讀取到就醫人員的信息。其次,在就醫地就醫時一定要選擇異地聯網的定點醫院,沒上線異地就醫平臺的醫院無法進行異地就醫直接結算。最後,異地就醫出院結算時需要持社會保障卡或醫保電子憑證,參保患者只需要承擔個人自付費用即可。
三種備案方式 異地就醫報銷不求人
目前,黑龍江省參保人員異地就醫備案,有三種備案方式——窗口備案、電話備案和線上備案。參保人員可以用手機下載國家醫保服務平臺App,或者直接關注“龍江醫保”微信公衆號,按提示操作,三分鐘即可完成備案申請。此外,還可以直接到參保地醫保經辦窗口或直接撥打參保地異地備案電話,按工作人員指示辦理備案。
目前,黑龍江省本級、哈爾濱、鶴崗是國家自助備案試點城市,試點城市參保人員無需提交任何備案材料,也無需醫保經辦審批即可完成異地就醫線上備案。除異地轉診轉院可隨時取消外,辦理異地就醫長期備案的參保人員,原則上在備案後的半年內不得取消備案登記,也無法在參保地正常就醫結算享受醫保待遇。
異地就醫直接結算採用就醫地醫保目錄 回參保地報銷可能產生待遇差
對於參保羣衆最關心的異地就醫待遇政策,概括爲三方面:就醫地目錄、參保地待遇、就醫地管理。其中,“就醫地目錄”是指按就醫當地的醫保目錄結算;“參保地待遇”是指參保患者享受參保地的起付線、報銷比例和最高支付限額的政策;“就醫地管理”是指就醫地醫保機構爲異地就醫人員提供醫保相關服務。
需要特別注意的是,因異地就醫直接結算採用的是就醫地醫保目錄,所以如果現金墊付,拿回參保地手工報銷,可能會因醫保目錄不同,產生待遇差。
異地醫保報銷比例3
社保異地就醫報銷比例和本地一樣嗎
1、不一樣
2、一般來說,異地就醫的.報銷比例低於本地的,在本地就醫買的外地醫保報銷比例比本地買的醫保要低,如果是基層醫院的,本地可能可以報銷80%左右,異地的只有40-60%。
3、自從異地醫保報銷該政策開啓後,方便了不少在外地.上班的人,同時一些與自己兒女在外地安家落戶的老人也可以省去了舟車勞頓的麻煩。但是在異地看病,醫保的報銷比例是要低於本地報銷的,根據就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”的報銷原則。
4、異地報銷的比例要根據當地的地方政府規定來進行估算,每個地方的政策都會有所不同,可以先將所有的相關材料準備好。
異地醫保如何報銷
1、目前,有4類人羣享受異地就醫直接結算:
(1) 異地安置的退休人員:是指已經退休並且戶口已經遷入這個地方的居民。
(2)異地長期居住人員:是指長期居住在異地,並且符合參保地規定的人。
(3)常駐異地工作人員:是指因工作需要等在外地工作一年以上的人。
(4)異地轉診人員:比如,一個人在A城市住院,醫生建議去B城市的醫院治療,這種情況就屬於異地轉診。
2、除此之外,普通市民想要進行異地醫保報銷,需要進行以下幾個步驟:
(1)首先在異地進行就醫的時候,每次就醫都需要收納費用的收據和清單、處方底方、明細表醫保手冊、疾病診斷證明書,這些都是異地醫保報銷的必要材料。
(2)同時,在異地就醫的時候,要開具就診醫院的等級證明,交用人單位或社保所彙總,報區、縣.醫保中心審覈結算。
(3)然後進行參保地的備案。目前備案可以通過網上通道在線辦理,也可以去當地的社保局當面辦理。因各地要求不同,一些地區還需要異地長期居住的證明,所以去辦理備案前可先打社保局電話諮詢。
(4)就醫地社保經辦機構根據本統籌地區藥品目錄和診療服務項目,對醫療費用進行審覈,確定符合醫療保險結付規定的費用,最終將報銷款支付給參保人員。
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