北京醫保報銷多少
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北京醫保報銷多少,我們在當地參加的申報中都是包含了醫保的,我們的醫保也有不同的分類,不同種類的醫保有不同的報銷比例,下面小編就爲大家分享北京醫保報銷多少的相關信息,希望大家喜歡。
北京醫保報銷多少1
北京醫保報銷比例的詳細規定
(一)在三級醫院發生的醫療費用:
1、起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。
(二)在二級醫院發生的醫療費用:
1、起付標準至3萬元的`部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(三)在一級醫院以及家庭病牀發生的醫療費用:
1、起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;
2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;
3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
(四)退休人員個人支付比例爲職工支付比例的60%。
北京在職、退休具體門診和住院費用的報銷比例
(一)在職人員醫保費用報銷比例和金額
1、門診(含急診)
(1)門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分,在符合醫療保險醫保報銷藥品名錄的前提下,予以報銷。
(2)報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例70%起,報銷上限爲20000元。其中,非社區醫院報銷70%,社區醫院報銷90%。
2、住院
(1)第一次住院費用報銷起付線爲1300元,第二次及以後爲650元。
(2)報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級醫院85%~95%,二級醫院 87%~97%,社區醫院90%~97%。
(二)退休人員醫保費用報銷比例和金額
1、門診(含急診)
(1)門診費用報銷起付線是1800元。超出1800以上的部分,在符合醫療保險醫保報銷藥品名錄的前提下,予以報銷。
(2)報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,報銷上限爲20000元。
其中:
70週歲以下人員:非社區醫院85%,社區醫院90%;
70週歲以上人員:90%;
90週歲以上人員:100%(免費)。
2、住院
(1)第一次住院費用報銷起付線爲1300元,第二次及以後爲650元。
(2)報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%~97%起,最高可累計報銷30萬元。 其中,
三級醫療91~97%,二級醫院92.2~98.2%,社區醫院94%~98.2%
90週歲以上人員:100%(免費)。
北京醫保報銷多少2
北京職工住院醫療保險報銷流程
【承辦機構】:北京社保局醫保經辦機構
【辦理事項】:北京市城鎮職工基本醫療保險住院類手工報銷費用申報
【辦理時限】:15個工作日,需進一步覈查的可延長30個工作日
【辦理時間】:每月1-20日(工作日)
【諮詢電話】:010-12333
【在線查詢】:北京醫保卡餘額查詢
辦理條件:
1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;
2、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;
3、社保卡掛失,補(換)社保卡期間就醫發生的費用;
4、手工報銷期間就醫發生的費用;
5、欠費期間就醫發生的費用;
6、符合本市醫療保險規定在外埠就醫發生的費用;
7、本市家庭病牀的費用。
辦理材料:
1、社保卡;
2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》;
3、《北京市醫療保險手工報銷費用審覈表》;
4、收費票據;
5、出院診斷證明;
6、住院費用結算單或彙總明細清單;
7、全額結算證明;
8、報盤文件;
9、急診留觀、門診特殊病、家庭病牀費用提供處方、費用明細等材料;
10、轉診治療的需提供《北京市醫療保險轉診(院)單》;
11、涉及起付線減半政策時提供《北京市城市居民最低生活保障金領取證》複印件;
12、《北京市社會保障卡發行回執單》複印件或《北京市社會保障卡業務回執單》複印件或《新發與補(換)社會保障卡證明》複印件;
13、單位出具欠費情況說明並加蓋公章;
14、計劃生育手術診斷證明書、結婚證複印件(退休人員取環不須提供);
15、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。
辦理流程:
1、參保單位/社保所接收參保人員申報的醫療費用單據,通過採集軟件錄入醫療費用信息,保管社保卡,及時將社保卡和申報材料報送區(縣)醫保經辦機構;
2、區(縣)醫保經辦機構及時完成審覈結算工作;
3、參保單位/社保所及時通知參保人員取回完成審覈結算的社保卡和報銷結果;
4、發放《北京市醫療保險手工報銷費用審批表》、《北京市醫療保險手工報銷醫療費用結算支付明細表》、《北京市醫療保險手工報銷費用審覈表》。
北京醫保報銷多少3
北京醫療保險交多少年纔可享受終身
北京社保中的養老保險需要交滿15年,醫療保險需要繳納男滿25年、女滿20年,養老保險和醫療保險都可以間斷累計計算。
《中華人民共和國社會保險法》第十六條規定:參加基本養老保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費滿十五年的,按月領取基本養老金。
《北京市基本醫療保險規定》第十一條規定: 本規定施行前已退休的人員不繳納基本醫療保險費。本規定施行後參加工作,累計繳納基本醫療保險費男滿25年、女滿20年的。
按照國家規定辦理了退休手續,按月領取基本養老金或者退休費的人員,享受退休人員的基本醫療保險待遇,不再繳納基本醫療保險費。
北京退休醫保繳費年限未達到怎麼辦
醫療保險繳費年限不到,具體解決的辦法如下:
1、如果自身經濟實力允許的話,把還差的醫療保險繳費年限一次性補齊,然後辦理退休手續,按月領取養老金和享受免費終身基本醫療保險待遇。
2、如果自身經濟實力不允許一次性補繳齊,可以現辦理相應的退休手續,然後延遲繼續按月繳費,享受在職職工醫保待遇,等到繳滿年限後,再到醫保中心辦理手續,從次月開始享受終身免費醫療保險。
3、也可以把醫保轉移到城鄉居民醫療保險上,按照規定享受相關的醫療保險待遇。
北京醫保可以單獨交嗎?
醫保是可以單獨繳納的,非企業職工可以單獨繳納居民醫療保險、養老保險等,而企業職工單位有幫助職工繳納社保的義務,即合法的用人單位必須給員工繳納社保(包含養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險)。
社會保險是爲喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度,醫保則更加偏重於個人的醫療保障。
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