廣州醫保報銷流程
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廣州醫保報銷流程,我們在生病後都要到醫院去看病,中間花費的費用可以通過醫保申報報銷。只要按照流程進行申報,我們的申請很快就能審覈完成。下面小編就帶大家看看廣州醫保報銷流程。
廣州醫保報銷流程1
報銷比例
城鎮職工醫保
普通門診
社區衛生服務機構及指定基層醫療機構:
1、規定標準:80%
2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%
其他醫療機構:未經轉診45%,經轉診55%
統籌基金最高支付限額:300元/人·月
住院起付標準
1、在職職工、靈活就業人員:一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元
2、退休人員:一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;
城鄉居民醫保
普通門診
1、未成年人及在校學生:基層選定醫療機構統籌基金支付比例爲80%,年度最高支付限額爲1000元/人
2、居民:基層選定醫療機構統籌基金支付比例爲60%,年度最高支付限額爲600元/人
辦理材料
1.病歷
2.檢查、化驗報告單
3.出院小結
4.出院證明
5.費用明細
6.財政監製章的正規票據
7.醫保卡
辦理流程
參保居民出院後,需持出院證明,用費清單等資料到,到所參保的各區醫療保險二級經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。
辦理地點
廣州市醫療保險服務管理中心
地址:廣州市梅東路28號4-6樓
電話:87690837
郵編:510610
廣州醫保報銷流程2
醫保六種情況不能報銷
醫保是我國社保的重要組成部分,關係到我們每個人的切身利益。醫療保險與我們密切相關,平時生病住院,需要醫療保險來進行醫療費報銷。
醫療保險不同。 特別是醫療保險目前正在實施一卡通、異地報銷以及門診報銷。 綜合來看,醫療保險新規在住院門診的支付線、報銷比例及最高報銷額等方面制定了國家統一的標準。這意味着從2021年開始,所有標準都基於最新標準。
但是,以下六種情況不報銷:
第一、由工傷保險支付的醫療保險
在工作中不小心受傷的情況下。名單上有明確的規定,已由工傷保險報銷的和不能由醫療保險報銷的,今後將由所有工傷保險支付醫療費,醫療保險不報銷。
第二、第三者負擔的醫療保險不報銷
被人傷害,對方負全部責任的情況,因此醫療費由事故一方負責,醫療費國家不預報銷售。
第三、海外就醫
使用醫療保險的人都知道醫療報銷需要在定點機構正常使用,這不在定點範圍內,自然也是不能報銷的。
第四、公共衛生承擔的醫療費用
如當地政府機構組織的免費體檢項目由公共衛生承擔,由機構承擔這筆費用,不支付國家醫療保險。
第五、不報銷醫療保險藥品目錄範圍外的費用。
清單上明確規定了一類藥品和項目不報銷。 清單中規定的藥品充分滿足了人民的日常需求,特別是2019年增加了70多種。 這讓我們人民放心使用,不超出範圍。
第六:體檢、養生保健、體育健身的費用
醫療保險包含的項目大多需要我們日常使用,保健和健身等方面的需求,沒那麼迫切,所以不報銷。
由此可見,我國的養老保險和醫療保險制度還必須不斷健全,才能在改進和完善中使人們的生活更加幸福。
廣州醫保報銷流程3
基本醫療保險住院報銷多少?
第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用,基本醫療保險基金是不予支付的;
第二、發生的住院醫療費用中屬於符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的範圍和給付標準的醫療費用,才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。
第三、統籌基金支付住院醫療費用的範圍是:“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,才能由統籌基金按規定的比例予以支付。
第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外,個人仍然要負擔一定比例的費用。
商業醫療保險住院報銷多少?
商業醫療保險住院報銷一般根據您投保的.醫療保險的性質,可以分爲費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:
費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠範圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑藉醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的治療經費,使後續治療可以順利進行;
津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。
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