異地醫保怎麼報銷住院費用
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異地醫保怎麼報銷住院費用,現在有很多人都不是在自己的戶籍所在地生活工作,當我們在異地生病住院的時候,很多人不清楚自己能否通過社保醫保進行報銷。下面帶大家看看異地醫保怎麼報銷住院費用。
異地醫保怎麼報銷住院費用1
異地就醫怎麼能輕鬆刷卡就報銷?
首先,需要來說一說咱們常遇到的醫保異地報銷的三種情況:
一、長居外地,在戶籍地交醫保,本人卻長期在外地生活、工作的;
二、異地轉診,得了重病,而當地醫療條件有限,需要轉到外地的大醫院看病的。
三、臨時就醫,短期旅遊或出差時,突發疾病需要緊急就醫的。
這三種情況,無論屬於哪一種,只要你交了醫保,都是可以報銷。但是需要注意,有一個特別重要的前提:異地就醫備案!異地就醫備案!異地就醫備案!重要的事情說3遍!!
備案有三種方式:
1. 本人親自到參保地醫保部門備案;
2. 撥打12333電話備案;
3. 線上備案:使用手機“國家醫保服務平臺”APP或微信小程序“國家異地就醫備案”上備案。另外,參保地醫保部門也會開通地方便利的備案方式,如各省APP及微信公衆號等。
不同情況怎麼備案?
大家可以根據自己所屬的情況,選擇對自己便利的方式進行異地就醫備案。但不同的情況,備案的選擇和解決的流程也會不太一樣:
情況一: 長居外地的人員,如何辦理備案?
第一種方式:親自去參保地醫保部門備案
1. 拿着自己的身份證和醫療保障憑證,去參保地的醫保管理中心,填寫一張《長期異地就醫登記備案》。
2. 填完之後,你就可以放心大膽的去外地生活和工作了。
生病了,只要去異地定點醫療機構就醫,拿着醫療保障憑證就可以直接報銷,醫療費用不用墊付,也就不用兩地奔波手工報銷結算了。
如果您去的醫院不是異地定點醫院,就只能自己先行墊付醫療費用。然後拿着藥物清單、收費單據、診療證明等相關材料,回到參保地,去異地醫保窗口申請手工報銷。
第二種方式:線上備案
使用手機“國家醫保服務平臺”APP或“跨省異地就醫備案”小程序都可以。
點擊異地就醫專欄,登錄國家醫療保障局“異地就醫小程序”實時在線查詢地區、30000多家跨省定點醫療機構、經辦機構等相關信息。
情況二:異地轉診,如何辦理備案?
第一種方式:親自去參保地醫保部門備案
需要由當地的醫院開具《跨省轉診轉院就醫備案表》,等當地的醫保部門審批之後,就可以轉診到外地就醫。此外,轉出醫院也是可以做備案的,具體情況可以跟醫療機構瞭解、確認。至於報銷過程,就和第一種情況的手工報銷一樣。
第二種方式:線上備案
線上的備案的流程和上面的是一樣的,只是在選擇備案類型時,選擇“異地轉診轉院”,然後上傳轉診證明等相關資料即可。具體操作大同小異,在這裏就不細說了。
情況三:臨時就醫,如何辦理備案?
很多人遇到這種情況,一般都會自認倒黴,自己先行墊付所有的醫療費用~千萬別!這個時候,請拿起您的手機,撥打參保地的醫保服務電話:參保地區號+12333,告訴工作人員你要查詢“異地就醫電話”。
只要在出院之前撥打異地就醫電話,完成電話備案,就可以正常報銷。
如果您來不及辦理異地就醫直接結算,只能選擇拿單據回參保地手工報銷了。
如何查詢和更改個人選擇的定點醫院
這裏補充個小知識,除了異地就醫,平時還會用到定點醫院這個概念。
醫保定點醫院是指社保部門公佈所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公佈的名單,選定自己就醫的醫院,然後社保部門審覈合格後,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。
醫院分爲甲類醫院和乙類醫院,甲類醫院又分爲一等,二等,三等。一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區醫院。
一、怎麼選擇定點醫院?
二、怎麼查詢定點醫院?
方法一:撥打12333,按照語音操作提示,自助查詢個人選擇的定點醫院。
方法二:在“社會保險網上服務平臺”進行查詢。
方法三:城鎮職工醫保參保人員還可以攜帶本人社保卡,前往社保卡服務網點(社會保險經辦機構或社保所)和二級以上定點醫院的.“社保卡自助服務終端機”進行查詢。
三、怎麼更改自己的定點醫院?
城鎮職工醫保參保人員
(1)由單位通過“社會保險網上服務平臺”進行變更。
(2)由單位通過社保企業版軟件報盤至參保區社會保險經辦機構進行變更。退休人員既可通過單位,也可通過居住地社保所辦理變更手續。
異地醫保怎麼報銷住院費用2
我國的流動人口總量超過2億,異地就醫也是很常見的問題。現在異地就醫辦理手續越來越簡單,越來越方便。也不用來回攜帶材料遭受來回奔波之苦!
首先如果有突發未來的及辦理,可以以自費的形式入院,之後通過當地的親屬或朋友去當地辦理一下,社保卡備案不需要患者本人,也不需要社保卡。只是親屬或朋友去到社保大廳幫忙辦理一下,填好一個表格就完事了,辦好後,直接拿社保卡到住院窗口變更一下身份,結算時,就按異地就醫持卡結算,患者不用全額支付費用,只需支付個人負擔部分就可以了。
從2017年10月就實行了跨省跨縣可以直接當場報銷,前提你一定要在定點醫院住院才能,還有就是到異地就醫前到當地的合醫局開轉診證明。
如果你住的醫院不是合醫定點報銷機構的話,那麼你只能在出院是讓醫生給你說開具住院明細發票、用藥清單、疾病證明、出院小結。然後拿這些材料到你新農合所在地的合醫局辦理減免。異地就醫新農合報銷的比例相對本地就醫報銷比例要低百分之十或者二十左右。
如果你以前看病就醫以前沒有辦理過醫保備案,那麼你需要自己先墊付醫療費用,出院後憑藉發票、住院手續等,回到老家去進行報銷。
做一個備案備案以後那麼就可以在另外一個城市的指定的醫院,一般情況下是不超過三家醫院在這三家醫院當中的任何一家醫院看病,都可以享受和本地區一樣的醫保報銷待遇,那麼我們的職工醫療保險的報銷比例大約是70%,所以說你可以享受到正常的報銷比例。
在離開老家之前,最好是先辦理醫保備案,這樣便於在異地也能及時辦理醫保報銷,免得還要自己墊付後再報銷。
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辦理醫保異地就醫直接結算的條件
用表姐老爸這件事舉例,他是廣東省外的參保人,跨省在深圳就醫直接結算要符合以下4個條件:
1、必須持有金融社保卡並激活;
2、在參保地辦理備案登記手續;
3、要在選定的深圳醫院就診(可撥打12333查詢,想去就醫的醫院是否符合報銷條件);
4、就診的費用爲住院費用。
這四個條件,大部分比較容易滿足,稍微費點時間的是辦理異地就醫備案。
以前異地就醫備案挺麻煩的,要到參保地醫保局線下辦理。
不過,最近國家醫療保障局上線了「國家異地就醫備案」微信小程序,異地就醫備案可在線上辦理了!!
費用怎麼報?報多少?
對於大部分地區,異地就醫只能報銷住院和急診費用,普通門診要自費。因爲異地就醫涉及了兩個地方的醫保政策,報銷規則也有點不同:
報銷範圍:以「就醫地」的 「醫保目錄」 爲準,發生目錄內的藥品、診療項目、服務設施費用,才能納入報銷。
能報多少:以「參保地」的「政策」爲準,包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。如果沒有進行異地就醫備案,起付線可能會提高,賠付比例可能會降低,甚至還可能無法報銷。
舉個例子:A爺爺在深圳市交一檔醫保,目前在廣州帶娃。如果A爺爺在廣州治病花費20萬,那麼醫保如何報銷呢?·按廣州政策,規定報銷範圍:假如10萬在廣州醫保目錄內,醫保可報。
·按深圳市政策,計算報銷金額:(20萬-10萬-起付線400)*90%=89640,約佔總費用(20萬)的44.82%。(實際比較複雜一些,比如牀位費要另算)總之記住一句話:就醫地決定能不能報,參保地決定報多少。
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