去北京看病醫保怎麼報銷
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去北京看病醫保怎麼報銷,我們都知道北京的醫療條件是很好的,所以很多人在遇到一些大病時都偏向去北京看病。我們的醫保在異地也是能報銷的。下面就帶大家看看去北京看病醫保怎麼報銷。
去北京看病醫保怎麼報銷1
一、異地醫保報銷需提供的材料:
1、本市醫院出具的轉院證明;
2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
3、異地定點醫院住院發票原件;
4、機打的費用清單原件;
5、住院病歷有效複印件(醫院蓋章有效)1份;
6、身份證複印件1份。
二、外地就診報銷程序:
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷複印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
“異地醫保就醫”主要分爲三種情況。
一是一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用。
二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態,如建築業等職工的就醫,所產生的問題要麼是不能參加醫療保險,要麼是要墊付醫療費用。
三是長期異地安置的退休人員的醫療。包括退休後戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括託靠子女無戶口遷移的人員,所產生的問題表面上是就醫結算不及時、不方便,個人負擔重,實質是安置地的醫療待遇往往要好於參保地,異地安置人員感到就醫待遇不平等。
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什麼情況醫療保險不支付?
1、服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費等。
2、非疾病治療項目類:各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康檢查、預防、保健性的診療項目;各種醫療諮詢及醫療鑑定費等。
3、診療設備及醫用材料類:(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查和治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
4、治療項目類:(1)各類器官或組織移植的器管源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術;((4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
5、生活服務項目和服務設施類:就(轉)診交通交、急救車費、空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、膳食費、文娛活動費等。
6、其它:各種不育(孕)症、性功能障礙的治療項目:各種科研性、臨牀驗證性的診療項目。
去北京看病醫保怎麼報銷3
醫療保險如何申報?
醫保機構徵繳部門受理參保單位填報的《醫療保險繳費基數變更申報表》,並要求提供以下資料:
1、工資發放明細表;
2、《參加醫療保險人員增減明細表》
3、醫保機構規定的其他資料。
醫療保險繳費怎麼覈定?
1、醫保機構徵繳部門審覈參保單位填報的繳費申報覈定表格及有關資料。審覈通過後,辦理參保人員覈定或增減手續。
2、醫保機構徵繳部門根據繳費申報和核定情況,爲新增參保人員及時記錄參保時間、當期繳費工資等信息。醫保機構徵繳部門根據參保單位申報情況覈定當期繳費基數。
3、醫保機構徵繳部門根據覈定的參保單位當期繳費基數、繳費費率計算應繳數額,並打印出《醫療保險繳費通知單》反饋申報單位,並以此爲依據進行徵收。
醫療保險待遇的.內容有哪些?
根據我國現行立法的規定,醫療保險待遇有下述主要內容:
(一)醫療期待遇
職工享受醫療保險待遇,除完全喪失勞動能力者外,只限於規定的醫療期內。醫療期的長度根據職工本人連續工齡和本單位工齡分檔次確定,最短不少於3個月,最長一般不超過24個月;難以治癒的疾病,經醫療機構提出,本人申請,勞動行政部門批准後,可適當延長醫療期,但延長期限最多爲6個月。
(二)疾病津貼
疾病津貼又稱病假工資。職工患病或非因工負傷,停止工作滿1個月以上的,停發工資,由用人單位按其工齡長短給付相當於本人工資一定比例的疾病津貼,不得低於當地最低工資標準的80%。
(三)醫療待遇
職工一般可選擇在與社會保險經辦機構簽訂醫療保險合同的定點醫院就醫。其保險待遇項目主要有:規定範圍內的藥品費用、規定的檢查費用和治療費用、規定標準的住院費用。其中,職工個人賬戶用於支付小額醫療費用,社會統籌基金用於支付大額醫療費用。此外,職工供養親屬患病治療時,一般僅就某些項目(如藥費、手術費等)的醫療費用給予一定比例(一般爲50%)的醫療補助。
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