北京醫保住院費用如何報銷
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北京醫保住院費用如何報銷,我們都知道我們的拘役費用是能用自己的醫保報銷一部分的,具體的報銷比例與範圍要根據就醫情況和當地政策決定。下面小編就帶大家看看北京醫保住院費用如何報銷。
北京醫保住院費用如何報銷1
北京醫保報銷條件及流程
(一)門診費用
1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。
2、報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分佈滿70週歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70週歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
3、就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。
4、報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審覈,結算,支付工作。
5、申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。
6、申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。
(二)住院費用
1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準爲1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院爲例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天爲一個結算週期。精神病住院360天爲一個結算週期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律爲70%。
3、就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍。
4、報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
北京醫保住院費用如何報銷2
北京醫療保險個人怎麼交
(一)繳費方式
1、一般參保人員
符合參保條件的在校學生由學校負責辦理參保繳費手續,其他參保人員到戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續。辦理參保繳費手續時需持本人戶口簿、居民身份證、電子照片、扣款銀行賬戶信息材料、其它證明省份的相關材料。
2、殘疾人、孤兒棄嬰等13類人員
個人繳費由區財政或市財政全額補貼的參保人員,由民政、殘聯等部門向醫保部門(或社保部門)提供有關人員身份認定信息,協助辦理參保繳費手續。
3 、銀行代扣
每月25日至28日扣款,北京區域內醫保代扣銀行名單:
注:每月28號銀行反債扣款信息,個人可在28號以後查詢扣款是否成功。
4、自助繳費
當月銀行代扣不成功的,每月5日至20日之間,可以通過“北京市社會保險網上申請服務平臺”自助繳費。
(二)繳費比例
【企業職工醫療】單位10%;個人2%+3元。
【靈活就業人員】建立個人帳戶:8%;不建立個人帳戶:5%。
(三)繳費基數
1、以本市上一年職工月平均工資作爲繳費基數的,其繳費工資基數爲8467元。
2、上一年職工月平均工資收入超過本市上一年職工月平均工資300%的,其繳費工資基數爲25401元。
3、以本市上一年職工月平均工資的70%作爲繳費基數的,其繳費工資基數爲5927元。
4、以本市上一年職工月平均工資的.60%作爲繳費基數的,其繳費工資基數爲5080元。
5、以本市上一年職工月平均工資的40%作爲繳費基數的,其繳費工資基數爲3387元。
6、個人委託存檔的靈活就業人員繳納職工基本養老保險、失業保險和基本醫療保險月繳費金額。
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北京社保轉移在哪裏辦理?
答:可以在北京人社局社會保險網上服務平臺辦理或者前往本市參保區社會保險經辦機構轉移接續櫃檯辦理轉入手續。
外地社保轉入北京辦理流程:
1、線上辦理
職工基本養老保險
企業登錄社會保險網上服務平臺——點擊進入“申報業務管理”下“養老保險關係轉入”——輸入身份證號碼和姓名,並選擇人員類型後點擊【確定】——填寫相關信息後點擊【提交】。
職工基本醫療保險
企業登錄社會保險網上服務平臺——點擊進入“申報業務管理”下“醫療保險關係異地轉入申請”——輸入身份證號碼、姓名與選擇類型,並點擊【確定】——填寫相關信息後,上傳【參保憑證】點擊【提交】。
2、線下辦理
01、參保人所在單位或者本人持有效身份證原件(僅用於覈驗)及複印件、原參保地經辦機構開具的《參保憑證》原件,到本市參保區社會保險經辦機構轉移接續櫃檯辦理轉入手續
02、本市參保區社會保險經辦機構在收到轉入業務申請材料後15個工作日內,生成並向參保人原參保地經辦機構郵寄《基本醫療保險關係轉移接續聯繫函》(通知原參保地提供《參保憑證》和《參保人員醫療保險變更類型信息表》);
03、本市參保區社會保險經辦機構在收到原參保地的《參保憑證》和《參保人員醫療保險變更類型信息表》後,覈實確認相關信息;如果有轉移資金一併到賬的情況下,需同時確認資金到賬情況無誤後,在15個工作日內爲參保人辦理轉入手續。
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