每家醫院醫保報銷比例都一樣嗎
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每家醫院醫保報銷比例都一樣嗎,我們購買的社保中就包含了醫保,職工醫保是以單位公司爲主、個人爲輔繳費的,現在我國個人也可以根據自己的情況購買醫保了。那麼每家醫院醫保報銷比例都一樣嗎?
每家醫院醫保報銷比例都一樣嗎1
醫療保險分爲職工醫保和居民醫保,參保類別不同,繳費標準、報銷標準等均有不同。
根據職工醫保的起付標準和報銷比例規定,職工醫保起付標準一、二、三級醫院分別爲400元、700元、900元。起付標準以上到1萬元的部分,個人負擔比例爲一級醫院10%、二級醫院15%、三級醫院20%;1萬元到4萬元部分,個人負擔比例爲一級醫院8%、二級醫院10%、三級醫院12%。
超過4萬元的部分實行醫療保險大額救助,最高支付限額爲46萬元。具體救助比例分段確定:醫療費用超過4萬元至24萬元部分的救助比例爲90%,超過24萬元至50萬元的部分救助比例爲80%。退休人員住院醫療費用起付標準和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標準的部分,個人負擔比例爲在職職工的一半。
居民基本醫療保險的起付標準,一、二、三級醫院分別爲300元、500元、800元。一個自然年度內,參保居民在定點醫療機構發生的住院醫療費用,居民基本醫療保險基金按照不同繳費檔次予以支付。
參保居民按照一檔繳費的,年度最高支付限額爲20萬元。支付比例分別爲:一級醫院80%、二級醫院60%、三級醫院50%。
參保居民按照二檔繳費的,年度最高支付限額爲30萬元。住院醫療費用超過起付標準至4萬元(含4萬元)部分,支付比例分別爲:一級醫院80%、二級醫院65%、三級醫院55%;超過4萬元至年度最高支付限額部分,支付比例分別爲:一級醫院80%,二、三級醫院70%。
參保居民住院醫療費用經居民基本醫保規定的比例報銷後,個人累計負擔的合規醫療費用超過1.2萬元起付標準的部分,大病保險給予再補償。個人累計負擔的合規醫療費1.2萬元以上、10萬元以下的部分,給予50%的補償;10萬元以上、20萬元以下的部分,給予60%的補償;20萬元以上的部分,給予65%的補償。年度最高補償限額30萬元。參保居民在威海市定點醫療機構出院結算時,符合居民大病保險補償政策的部分均實行即時結算。
需要說明的是,上述報銷比例指的是符合規定範圍的醫療費用報銷比例。如果住院時使用一些目錄範圍之外的自費藥品等,醫保是不能報銷的。
參保居民在本市行政區域外因急症、危症及意外傷害和轉外就醫發生的住院醫療費用,納入居民基本醫療保險基金支付範圍部分,先由個人負擔10%,剩餘部分按照三級醫院的起付標準和支付比例支付。
每家醫院醫保報銷比例都一樣嗎2
雖然不同地區醫保的報銷比例是不一樣的,不過基本上都遵循着一樣的原則,那就是等級越高的醫院,報銷的比例越低。那麼,醫保報銷二甲多還是三甲多?下面爲大家詳細解答。
以武漢市職工醫保爲例:
治療費用爲10萬元以下:
社區醫院:起付標準爲200元,在職參保人員甲類項目報銷比例爲92%,退休參保人員甲類項目報銷比例爲93.6%。
一級醫院:起付標準爲400元,在職參保人員甲類項目報銷比例爲92%,退休參保人員甲類項目報銷比例爲93.6%。
二級醫院:起付標準爲600元,在職參保人員甲類項目報銷比例爲89%,退休參保人員甲類項目報銷比例爲91.2%。
三級醫院:起付標準爲800元,在職參保人員甲類項目報銷比例爲86%,退休參保人員甲類項目報銷比例爲88.8%。
治療費用爲10-20萬元:
所有醫院甲類項目報銷比例均爲96%。
治療費用20-24萬元:
所有醫院甲類項目報銷比例均爲98%。
另外,乙類項目的報銷比例先由個人自付10%,餘者再按上述規則報銷。
我們通常所說的二甲醫院,基本上對應着醫保報銷範圍內的二級醫院,而三甲醫院,基本上對應着醫保報銷範圍內的三級醫院。
也就是說在二甲醫院看病要比在三甲醫院看病報銷的金額更多一些,同時看病的門檻也更低一點。
每家醫院醫保報銷比例都一樣嗎3
醫保要交多少年可以享受終身?
我國規定養老保險最頂繳費年限爲15年,但醫療保險的最低繳費年限是不同,並且全國沒有統一的標準。因此全國各個地區的繳費標準是不統一的,而且有很多地區男女繳費年限也不同。所以要根據自己退休所在地來確定你的.醫療保險需交多少年。
例如:
廣州當地是分爲兩種不同的情況:
1、如果你本身就是在14年之前參加了職工醫保,那麼只需要購買滿10年的醫保,就可以在退休之後繼續享受到醫保的待遇。
2、如果是14年1月1日之後開始參保的職工醫保,那麼你則需要繳納滿15年才能夠在退休之後享受到醫保待遇。
醫保中斷還能累計年限嗎?
若是醫保中斷,年限也是可以累計的,累計的是累計繳費年限。
1、如果中斷三個月以上,影響的會是連續繳費年限,這時候連續繳費年限會清零,重新計算,直接影響醫保報銷。
2、累計繳費年限影響你是否能在退休後享受醫保待遇,而是否連續繳納,則影響日常醫療報銷。
辭職後自己如何交醫保?
方式一:參保人在辭職之後並且原單位已經爲員工辦理了中斷社會保險手續之後,參保人可攜帶身份證、社保卡前往當地的社保經辦機構或者開通了社保業務的街道辦事處辦理個人續保業務,如果需要辦理銀行代扣業務還需要提供本人銀行卡。
方式二:參保人員辭職後續繳醫保可以直接登錄當地人社局官網的個人網上經辦系統,註冊經辦用戶之後,可以通過社會保險個體網上經辦系統辦理相關業務。
方式三:辭職後續交醫保可以找社保代繳機構,這類機構可以幫助用戶掛單位繳納社保,但是需要額外支付一筆代繳費用。衆所周知,個人交社保不可以買社保中的全部險種,但是代繳社保機構代繳社保可以購買所有險種,不管是工傷還是失業險都可以買,與單位繳納的社保性質一樣。需要注意的是,找代繳社保機構時一定要找正規合法機構,以免被騙。
綜上,需要注意的就是,有些社保自己繳納方式不可以繳納所有的險種,如靈活社保就不可以繳納生育險,找代繳社保機構費用就比較高,但是繳納的項目比較全面。
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