廣州生育保險報銷需要提供什麼資料
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廣州生育保險報銷需要提供什麼資料,申辦人攜帶申請材料到經辦機構辦理,工作人員對材料是否符合辦理條件進行審覈,材料符合辦理條件的予以受理,廣州生育保險報銷需要提供什麼資料。
廣州市生育醫療費報銷所需材料如下:
1.《廣州市職工生育保險待遇申請表》(下載空表);
2.財政部門印製的醫療費用專用收據或稅務部門印製的發票(加蓋醫療機構的收費業務用章);
3.醫療費用開支明細彙總清單(含項目名稱、藥品劑型及劑量、規格、項目單價等;加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或醫療機構業務專用章);
4.門診需提供相應門診病歷,原件覈驗後存留複印件;住院需提供出院小結,需加蓋醫療機構公章或業務章。
5.男職工的未就業配偶未辦理就醫確認的,還需提供:
①結婚證(本市登記結婚的,可通過信息共享查詢,查詢不到的,覈驗原件);
②男職工未就業配偶未參加職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險並享受相關待遇的個人承諾(在《廣州市職工生育保險待遇申請表》上做出書面承諾)。
6.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡(參保人夫婦雙方均爲外國(境)籍人員的,可提供夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證,原件覈驗後存留複印件);
7.委託他人辦理的:需提供委託書(在《申請表》中說明委託內容即可)、委託人社會醫療保險憑證(社保卡或醫保卡)或身份證、受委託人身份證;單位經辦人辦理的:提供單位介紹信(在《申請表》中單位/個人意見欄添加委託意見即可)及經辦人本人身份證。
注意:單位已向廣州市醫保中心來函說明,該項業務長期由某位經辦人負責的,在辦理本單位參保人該項業務時只需出示經辦人本人身份證。
廣州生育保險可以異地報銷。
異地報銷條件
職工在參保地定點醫療機構就醫或者經備案後,在廣東省內異地聯網醫療機構就醫發生的生育醫療費用,由醫療保障經辦機構按照規定與定點醫療機構直接結算。
注意:
職工生育醫療費用不能直接結算的,其生育醫療費用先由職工個人支付,並在分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內,向參保地醫療保障經辦機構申請報銷或者申請撥付一次性生育醫療費用補貼,具體支付標準由地級以上市規定。
廣州產檢省外分娩生育險報銷方式
方式一:參保人廣州產檢省外異地分娩的,可在產檢醫療機構前臺辦理產前檢查就醫確認,備註欄填寫“xx省xx市xx區(縣)分娩”;
方式二:在產檢醫療機構前臺辦理產前檢查就醫確認時,同時辦理醫保的異地就醫手續。
例如:
參保人李女士,需要在廣州市A醫院產檢,在江西省x市x醫院分娩,則李女士可以在A醫院前臺辦理就醫確認手續時,在申請表中填寫就醫地,由醫療機構在辦理時將信息同步上傳醫保中心處理,
或者李女士也可以辦理A醫院就醫確認,同時辦理醫保的異地就醫,選擇就醫地爲江西省x市,兩種方式選擇一種,辦理完成後,李女士可在分娩後規定時間內辦理分娩費用的報銷手續。
廣州生育保險報銷條件:
1、用人單位爲職工累計繳費滿1年以上(不含1年),並且繼續爲其繳費;
2、符合國家和省人口計劃生育規定;
3、符合生育保險報銷期限的.,即:女職工分娩或終止妊娠後1年內,逾期申辦的,社會保險機構不予受理。
生育保險報銷範圍:
生育保險報銷範圍主要包括計劃生育手術費和生育醫療費。詳細情況如下:
計劃生育手術費:
參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構,經審批在境內異地施行計劃生育手術所發
生的手術費。
生育醫療費:
1、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫院發生的屬生育保險支付範圍的醫療費用;
2、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用;
3、產假期內因產科併發症所發生的醫療費用;
4、其它符合生育保險規定的醫療費用。
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