醫療協議書範文集合十篇

在現在社會，協議與我們的生活息息相關，簽訂協議可以約束雙方履行責任。那麼寫協議真的很難嗎？以下是小編幫大家整理的醫療協議書10篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫療協議書 篇1

甲方：_________________________________ （醫療機構）

乙方：___________________________________ （患方）

關於乙方患病的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本着平等、誠實信用的原則，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：

第一條、患者基本情況：

姓名：______________住 址：____________________________

身份證號： ____________________________

電話：____________________________

第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行爲，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自願不再提起醫療事故鑑定，主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

第四條、付款時間爲本協議簽訂之日起_________日內，乙方收到款項後另行出具收據。

第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，並保證收到本款項後不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條 違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視爲違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，並賠償甲方因

之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

第八條 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

醫療協議書 篇2

甲方（醫療機構）：_____

乙方（患者方）：_____性別：_____年齡：_____

身份證號碼：_____住址：_____聯繫電話：_____

甲、乙雙方就患者_____（身份證號碼：__________）

於_____年__月__日因診治在甲方門診（或住院）治療期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自願達成如下協議，以便共同遵守。

1、治療經過：______________________________

2。甲方已經告知乙方發生醫療糾紛後其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委託本地醫學會進行醫療事故技術鑑定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自願放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

3。補償數額和給付方式：

甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣____

4。甲乙雙方簽訂協議後，乙方不再以任何理由（包括後續治療、併發症等）就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

5。違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金貳拾萬元。

9。本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份（爲乙方與患者的授權關係文件。

10。本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：（蓋章）

甲方代表：（簽字）_____年__月__日

乙方：（簽字）（患者本人）（患者家屬）_____年__月__日

醫療協議書 篇3

甲方：__省__市貿易公司

地址：__省__市__路__號

法定代表人：王__ 職務：經理

乙方：__省__縣__路__號

法定代表人：於__ 職務 ：經理

當事人雙方自願提請__市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規定，仲裁如下爭議：

雙方於20xx年3月簽定購銷鮮蘑合同。

在合同履行中，因買方對賣方提供的鮮蘑質量等級提出異議，導致雙方發生爭議，經協商不成。

雙方一致同意選擇__市仲裁委員會依據《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規則對雙方合同中涉及蘑菇的質量等級和雙方如何繼續履行合同作出裁斷。

甲方：__貿易公司（蓋章） 乙方：__縣__公司（蓋章）

法定代表人：王__ 法定代表人：於__

附註：

仲裁協議書，是指雙方當事人之間訂立的表示自願將他們已經發生或者可能發生的，依法可以仲裁解決的合同糾紛和其他財產權益糾紛，提交仲裁機構進行評判和裁決的法律文書。

根據《仲裁法》第21條規定，當事人申請仲裁，必須訂立仲裁協議。

仲裁協議書是仲裁協議的一種形式。

仲裁協議書既是爭議雙方當事人請求仲裁的書面意思表示，也是仲裁機構解決爭議問題的前提條件。

寫作要點

首部：

1、標題。

居中寫明：“仲裁協議書”。

2、當事人的簡況。

當事人是個人的，寫明個人簡況，包括姓名、性別、出生年月日、職業、工作單位及職務、住址；是法人或其他組織的，寫明法人或組織名稱、處所、，另行寫明法定代表人或負責人的姓名、處所、另行寫明法定代表人或負責人的姓名、職務。

稱呼，各方當事人可用原合同中的稱謂，也可主要重新標註甲乙丙丁各方稱呼。

正文：

正文重點是有關仲裁條款的內容，按《仲裁法》第16條第2項規定有下列三項：一是請求仲裁的意思表示；二是仲裁事項；三是選定的仲裁委員會，

尾部：

1、雙方或幾方當事人簽字蓋章。

2、訂立協議日期。

醫療協議書 篇4

甲方：

乙方：

一、總則：依據《中華人民共和國合同法》，本着平等互利原則，根據甲方需求，更好地滿足患者的需要出發，特需聘請外科、婦科專業技術人才組建專業團隊，經雙方平等協商後達成以下協議：

二、共建項目：以婦科、外科（以下簡稱專科）

三、項目性質：保障甲方經營性質不變，隸屬關係不變，醫務人員身份不變，專科診療的收費標準按甲方現行標準收取，雙方共同建設、共同經營。

四、甲方職責：

1、甲方提供項目所需用房（包括門診室、辦公室、住院病房等）、手術室、住院牀位及水、電等輔助設施。

2、提供掛號、收費、住院、醫療保險等手續辦理和票據。

3、藥房、臨牀輔助檢查科室、供應室爲專科提供服務。

4、協助乙方辦理專科所需醫療廣告、醫療設備的證照以及專科醫務人員辦理執業註冊等手續。

5、負責專科遇到的醫政、藥政、物價、工商等部門的檢查及結果。

6、根據專科臨牀需要補充醫務人員，不得新增加專科業務衝突的同類醫療服務項目，允許乙方購進部分專科藥品。

五、乙方職責：

1、負責專科的形象策劃和市場開拓等提高專科必須業績的工作。

2、按專科需要，聘用專家人員參加專科工作。

3、負責專科的醫療設備、技術支持以及專科設備的耗材和日常維護等，費用由乙方支付。

4、負責市場開拓費用及乙方工作人員的工資，工資標準按國家有關規定執行。

5、乙方提供專科項目所需醫療設備及專家。

6、乙方投入的醫療設備包括：略

六、管理方式：爲保障專科醫療質量和經濟效益，專科成立管理辦公室，接受甲方監督管理，上對甲方負責，下對專科員工和乙方負責。專科管理辦公室由3-5人組成，由甲乙雙方派出本項目負責人以及專科業務骨幹組成，管理辦公室負責制定專科管理辦法，有權決定專科的工作經營計劃、市場開拓、人員編制、工資待遇及專科運營的問題處理。

七、結算及利益分配：甲乙雙方有權對專科的收益按照本協議之約定進行分配，甲方同意在院內財務系統中爲專科設立專門賬目，獨立覈算。決算日爲每月最後一天，每月10號前結算上月營業收入。專科結算日爲每月的最後一天，每一個月結算1次，甲方不得以任何理由拒絕結算付款給乙方，甲方將專科所得收入在每月10號前交付給乙方，如未能及時交付，乙方將按5%滯納金收取。

運營期間，專科收入全部歸專科所有。

甲方收入的費用有：

1、專科病人的氧氣費、基本藥品費以及非專科醫用耗材費由甲方按全額計收入。臨牀輔助檢查費甲方收取70%。

2、專科手術費（由專科病人、手術所產生一切費用，包括麻醉費、牀位費、護理費、留觀費、注射費）甲方收取20%。

乙方收入的費用有：

1、專科掛號費、專科檢查費、專科治療費、專科醫用耗材費、專科用藥費乙方全額計收入，臨牀輔助檢查費乙方收取30%。

2、專科手術費（是指由專科病人所產生的'一切費用，包括麻醉費、牀位費、注射費、觀察、陪護、護理費乙方提取80%）。

八、醫療糾紛和事故約定：合作項目運營嚴格遵守法律、法規及醫院的各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規程進行醫療工作，依法行醫、按章收費，杜絕醫療糾紛、事故的發生，確有醫療糾紛或事故發生，由乙方承擔全部責任。如果由醫療糾紛甲方參加訴訟的，甲方對外承擔責任後，有權向乙方追償，在乙方與患者發生糾紛時，甲方應予以協助處理。

九、協議期滿及協議終止：本協議期滿後，經雙方協商同意後可延長協議期限，但應在本協議期滿前2個月內提出或在相同條件下優先乙方。在下列情況下，本協議終止：

1、本協議合作期滿，其中一方不同意續簽的。

2、專科發生嚴重虧損，無力繼續經營的。

3、一方因發生自然災害、戰爭等不可抗力因素的。

4、一方嚴重違約導致專科無法經營的。由於甲方的原因提前終止本協議的，甲方按國家規定的醫療設備折舊率回購乙方提供的醫療設備。因專科持續虧損無法經營時乙方可提前終止本協議，須提前30日書面告知甲方，不視爲違約行爲，從告知甲方日起，不得接受新診病人，並積極處理已就診病人的治療和複診工作，不得遺留糾紛隱患。

十、違約責任及爭議解決：本協議經雙方簽章後即產生法律效力。本協議簽訂後，雙方應嚴格誠信履行協議中雙方約定的各項條款，當一方終止或不能履行本合同條款時，另一方有權追究違約責任，其賠償至少不低於專科成立時投資的金額。

十一、其他：

1、如果雙方合作經營專科發展良好時，甲乙雙方可深入合作其他專科。

2、協議期間，專科經營遇到困難或虧損時，甲方有義務創造條件，解決困難，提高效益。

3、未盡事宜，雙方可另行協商簽訂補充協議，具有同等法律效力。

十二、本合同壹式肆份，甲乙雙方各執貳份，由雙方簽字蓋章之日起生效，有效期爲伍年，自年月日起至年月日止。

甲方（簽章）：乙方（簽章）：

簽約日期：年月日

醫療協議書 篇5

甲方（醫療機構）：__________；地址：________________

乙方（患者）:________；性別____；身份證號：____________；住址：____________

乙方於____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由於甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本着自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：￥________元（大寫：人民幣________元）

第三條：甲方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。

第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項後，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作爲其主張權利的依據。

第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。

第六條：協議地點________。

甲方代表人（簽章）：________ 乙方代表人（簽章）：________

____年____月____日 _____年____月____日

醫療協議書 篇6

甲方： 姓名、 住址、 身份信息；

乙方： 姓名、 住址、 身份信息；

甲、乙雙方就於20xx年5月13日發生的醫療過錯事故賠償事宜，經協商自願達成如下協議：

一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等；共計人民幣 萬元（大寫： 元整）。

二、乙方指定XXX銀行帳號爲接受本次醫療過錯賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶，視爲乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費用後，本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

三、乙方收取賠償款項後，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，本醫療糾紛一次性終結，雙方別無糾葛。

四、乙方收取賠償款項後，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，並保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自願原則下共同商定，是甲、乙雙方真實的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六、籤本協議後，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任。

七、本協議自雙方簽字並按手印後生效。

八、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）： 乙方（簽字）：

日期：日期：

醫療協議書 篇7

甲方：*****醫院

乙方：******（患者或其家屬）

鑑於患者**曾於*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均願通過協商解決；故，甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

＊＊＊＊＊＊職工平均工資：元

＊＊＊＊＊＊城鎮居民平均生活費：元

＊＊＊＊＊＊城鎮居民最低生活保障金：元

第二條補償項目及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項：＊＊＊＊＊＊

第三條甲方同意於本協議生效後＊日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項後，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協議作爲其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（並公證）之日起生效。

醫療協議書 篇8

甲方：

乙方：

身份證號：

基於甲乙雙方確定的事實，本着友好協商的原則，共同協商，根據《民法典》、《醫療事故處理條例》《民法典》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章，就賠償事宜達成如下協議：

第一、 雙方完全理解和認知本協議存在的風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協議爲雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；

第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元；

第三、本協議生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利；

第四、乙方自願放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

第五、本協議一式兩份，雙方各持一份；

第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：

乙方：

年____月____日

年____月____日

醫療協議書 篇9

甲方： ，性別，民族， 年 月 日 出生，職業，現住 ，身份證號碼 ，聯繫電話：

乙方： ，性別，民族， 年 月 日 出生，職業，現住 ，身份證號碼 ，聯繫電話：

(如一方爲企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

年 月 日 晚上 點，甲方因******，致使乙方******受傷，後乙方在***醫院治療。甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫： 元整)給乙方。

二、乙方 今後出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

三、 年後，乙方XX不再因此事追究甲方 的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

見證人：

年 月 日

醫療協議書 篇10

甲方（用人單位）：

法定代表人：負責人:

聯繫電話:聯繫地址：

乙方（勞動者）：

性別：民族：文化程度：

身份證件名稱：證件號碼：

戶籍地址：郵政編碼：

居住地址：郵政編碼：

通訊地址：郵政編碼：

固定電話：手機：電子郵箱：

緊急聯繫人：與本人關係：聯繫方式：

經指定醫療機構確診，乙方由於患病／非因工負傷需離崗修養治療，甲乙雙方經協商一致簽訂本協議：

一、醫療期期限

第一條甲乙雙方一致確認乙方應享受的醫療期限爲個月，即從年月日起至年月日，其中乙方已休個月（日），尚餘個月（日）。

二、醫療期權利義務

第二條甲方應依法協助乙方報銷醫療費用；

第三條乙方應遵守甲方的規章制度和病休紀律。同一疾病不可間斷請休病假和分段計算醫療期。

第四條乙方應安心治療、休養，不得以休病假爲由從事其他活動。醫療期內從事其他活動屬於嚴重違紀行爲，一經查實，甲方將依據《勞動合同法》第三十九條之規定，與乙方解除勞動合同，且不支付任何經濟補償金。

三、醫療期工資和保險福利待遇

第五條自年月日起甲方將按月向乙方發放醫療期病假工資元。

第六條社會保險金繼續由個人和單位共同繳納。

四、協議的終止、解除

第七條乙方違反本協議第四條的規定，甲方有權解除本協議並解除勞動合同。

第八條乙方依法享受的醫療期滿，本協議終止。

第九條醫療期內乙方恢復健康向甲方報到的，本協議終止。

五、其他

第十條雙方簽訂的勞動合同期限早於醫療期到期的，勞動合同期限順延至本協議期滿。

第十一條乙方離崗修養治療時間較長，甲方需另行安排他人接替乙方的工作崗位，經甲乙雙方協商一致，乙方同意其病癒返崗時，由甲方另行安排其工作崗位。

第十二條雙方就履行中產生的任何爭議，都應通過友好協商解決，協商不成，任何一方有權向人民法院提起訴訟

第十三條本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：乙方（簽字）：

法定代表人：

年月日年月日