心性猝死綜合徵應該如何治療?
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猝死的搶救:一旦作出猝死的診斷、應立即進行搶救。
一、心肺復甦。
(一)叩擊心前區:在心前區用拳叩擊三下,對剛發生心臟停搏病人,部分可復跳,如不復跳,可立即進行胸外心臟按壓。
(二)胸外心臟按壓:病人仰卧於硬板牀或地上,術者以左後掌根部置於病人胸骨的下半段的2/3處,將右手掌放在左手背上,雙手有節奏地按壓,藉助身體下壓的力量,有節奏地每分鐘按壓60-70次,避免用力過大引起肋骨骨折。
(三)口對口人工呼吸:術者一手托起病人頸部,使頭部儘量後仰,保持呼吸道通暢;另一手捏住病人鼻孔,深呼吸後對準病人的口用力吹出,每分鐘12次(每按壓心臟4-5次,作口對口人工呼吸1次)。
二、心肺復甦後的處理。
(一)心律、血壓、心功的恢復:
1、心律失常的處理:嚴重竇性心動過緩伴發心搏驟停可用阿托品或異丙基腎上腺素,藥物治療無效時,可用人工心臟起搏。
2、低血壓的處理:對低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或並用氫化考的鬆。
3、心力衰竭的處理:可根據病情及有無服用洋地黃製劑情況,給予西地蘭或地高辛。
(二)肺部感染的防治:要保持呼吸道通暢,呼吸道分泌物的清除,預防肺部感染。
(三)腦缺氧的防治:為減輕心臟停搏對腦組織的損害,應儘早防治腦水腫。具體方法:應爭取儘早(在5分鐘內)用冰帽保護大腦,作選擇性的頭部降温。
(四)腎功能不全的防治:儘快糾正休克或低血壓,糾正酸中毒,早期應用利尿脱水劑如:甘露醇、速尿等。
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