2022大理医保异地就医报销比例
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2022大理医保异地就医报销比例,参保人跨省就医的时候要遵循就医地服务和管理规定,就医地的经办人员为异地人员提供和本地参保人相同的经办服务。2022大理医保异地就医报销比例。
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在跨省直接结算落实方面,门诊和住院相关政策与流程保持一致,为“就医地目录,参保地政策,就医地管理”:
就医地目录
跨省直接结算的时候,原则上执行就医当地规定的支付范围及有关规定,主要包括当地的基本医疗保险的药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等。
参保地政策
基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额报销政策执行按照参保地的政策。简单来说,在跨省异地就医的时候,医保哪些能报,按照就医地的规定,但是报销比例是多少,最高能报多少,按照参保地的规定。
就医地管理
参保人跨省就医的时候要遵循就医地服务和管理规定,就医地的.经办人员为异地人员提供和本地参保人相同的经办服务。
下一步,国家医保局将分类推进住院、门诊费用跨省结算线上线下“跨省通办”。住院费用跨省直接结算政策将进一步完善,方便参保群众异地备案,稳步提高住院费用跨省直接结算率,力争“十四五”末达到70%以上。同时,将全力推进普通门诊费用跨省直接结算,2022年尽快实现每个县至少开通一家联网定点医疗机构的工作目标。
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近日,云南省与重庆、四川、贵州、广西、海南及广州市130家医院,实现医疗保险异地就医联网即时结算。参保人手里的医保卡在这6个省市正式开通了“漫游”功能。
据了解,在相关定点医疗机构住院就医时,只需支付政策规定的个人支付部分,医保支付的费用可直接刷卡完成,由医院与当地医疗保险经办机构进行结算。同样,以上6个省区市的职工医保参保人员,也可在我省8家定点医疗机构直接使用医保卡结算。
云南省参保人跨省异地就医发生的医疗费用包括:基本医疗保险、大病补充医疗保险、公务员医疗补助、医疗照顾人员补助等各险种补助支付的部分,异地即时结算也将一次性结算完毕。
这次异地住院联网即时结算的定点医院分别为:重庆10家医院,贵州省8家医院,广州市65家医院,广西壮族自治区11家医院,海南省36家医院,云南省8家医院,四川省的定点医院待系统测试完成后公布。
云南省跨省持卡即时结算开通后,省、市医保部门还专门对几类参保人可享受异地就医结算、持卡人怎样办理登记备案手续、怎样持卡(证)就医住院、怎样享受医疗保险待遇等情况做出特别提醒。
下一步,云南省还将继续扩大跨省异地就医即时结算的联网范围,逐步实现与包括北京、上海在内的发达省市异地就医互联互通,并在2016年内,和以上6个省市的互联互通将逐步扩大到全省16个州市。
随着云南省跨区域、跨省市区就业,人口流动频繁,诸多参保人员长期居住外地,传统的异地就医手工报账已远远不能满足社会发展的要求和参保人的现实需求,迫切需要实现跨省区异地就医即时结算。云南省于2008年开始着手探索研究跨省异地就医联网即时结算,经过7年的不懈努力,目前已实现与6地跨省异地就医互联互通。
据悉,目前云南省与广州市、重庆市异地就医联网即时结算工作已扩大到全省16个州市。云南省与西南地区、泛珠部分区域的异地就医联网即时结算工作正式启动后,将按照“分步实施”的步骤推进。
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如何办理备案
一、选定备案地点,参保地经办机构。
二、完善备案信息:
备案原因,要写清楚是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等;
就医地点,填写你需要去看病的地方。
三、明确跨省定点医疗机构,人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构,群众可通过社会保险网上查询系统()实时查询;或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。
参保人员登记备案成功后,备案信息就实时上传至国家异地就医结算系统。
办理程序
第一步:备案,先在参保地医保经办机构备案。
第二步:选定点,选择跨省定点医疗机构就医。
第三步:持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。
办理自助开通异地就医直接结算服务时:
为自己备案时要确定备案人信息,正确选择自己的参保险种、参保地,根据自己的实际情况,选择备案类型、就医地等相关备案信息及联系人信息,并认真阅读备案告知书,签署个人承诺书。
为家人朋友办理备案时,要绑定亲情账户,确定备案人信息。
为保障参保人员权益,试运行期间结算未成功的费用,仍保留原有报销渠道。
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