胃切除後的飲食治療原則
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(1)限制糖量胃術後初期,由於過多的糖分在腸內可引起腸液的大量分泌,使血容量急劇改變而產生一系列臨牀症狀。所以,每餐糖類食物應適當限制,最好將單糖、雙糖與多糖食物混食,延長吸收時間,防止“傾倒綜合徵”的發生。
(2)擴大“溫和膳食”的範圍在胃切術後恢復期中,有些體重不增加,甚至下降,主要原因是病人有懼怕心理,不敢多食。因此,營養素攝入量不夠,不能恢復到術前標準。首先要耐心同病人交流,使他們逐步擴大他們的“溫和膳食”的範圍,敢於吃過去不改吃的食物,如油炸食等,然後逐步地吃正常人的飲食。
(3)少量多餐術後宜少量多餐,每日進餐6餐,使胃不空不脹,除個別情況外,儘可能按照供給的餐次與數量,定時定量食用。實踐證明少吃多餐不僅有能控制消化和吸收,而且還可增加總熱量的攝入,預防體重減輕。少吃多餐,由於每次食物限量,不致會引起腸腔過分膨脹,牽引殘胃產生一系列血管收縮症狀。限制食物及糖類攝入,亦不致會使血容量增加產生很大的改變。
(4)幹稀分食進餐時不用湯與飲料,因流質飲料通過胃腸太快,容易將乾的食物連同液體一起進入小腸。如用飲料,須在餐前或餐後30~45min時飲用,飯後平臥或採用平臥位進餐法,使空腸內容物迴流到殘胃,減少空腸過分膨脹,又可使食物在胃中停留時間長些,通過小腸慢此,促使食物進一步消化與吸收。
貼士:
胃切除術後,最常見的併發症是缺鐵性貧血,維生素B族缺乏。有15%的患者有骨軟化病,由於維生素D的缺乏,很容易使非常稀薄的骨質發生變化。在一些無明顯維生素D缺乏的病人中,早期的骨組織變化可以得到糾正。這就使人們很難推斷,在胃切除後所發生的骨質疏鬆和骨軟化病是否與維生素D缺乏,鈣吸收有關。但不論怎樣,這些病人有明顯的鈣吸收障礙和維生素D的缺乏。
胃切除術後的病人應注意膳食中補鈣,維生素D的食物,這對骨骼鈣化有利。動物性食品如蛋黃、肝臟,含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含β-胡蘿蔔素,可在肝中轉變爲維生素A。
含鈣較高的食品有各種豆製品,乳製品和燕麥片、捲心菜、白菜、胡蘿蔔、芹菜、南瓜、蘿蔔、菠菜、葫蘆、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類有橙子等。
一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收,對含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶於水、濾去水再炒食。注意在麪粉、玉米粉、豆粉中加發酵劑,並延長髮酵時間,可使植酸水解,遊離鈣增加,使鈣容易吸收。
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