牙列不齊的手術治療也要對症下藥
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牙列錯合形態各異,手術方式也需對症施行。
1.個別牙或一組牙擁擠因爲牙齒位置不夠,表現爲脣、舌向錯位、扭轉或牙位過高。手術時常需減除1-2個牙,再將其餘錯位牙排齊。減除牙常爲上頜第一或第二雙尖牙(前磨牙),少數情況亦可減除側切牙(側門牙)或單尖牙(犬齒)。對於個別扭轉過度(如90度)的牙,可用鉗轉法復位。
2.多生牙或過大牙間隙此常爲遺傳原因,亦可爲既往拔除錯位牙遺留或牙周病牙移位引起。手術時拔除多生牙(常在上閤中切牙之間),在拔牙處或過大牙間隙處,甩渦輪鑽鑽出適當骨間隙,再將其餘牙排齊。爲消除上頜過大牙間隙,有時還需同時做下前牙手術。
3.反合指上前牙錯位於下前牙舌側,常影響後牙咀嚼功能,並表現爲上脣後縮。手術時將上前牙向前或前下方復位。如果下前牙前突,需同時拔除一個下切牙,將下前牙回收。
4.前突指多數上前牙或上下前牙向前突出,嚴重者常影響正常閉口。手術時需拔除兩側上頜第一或第二雙尖牙,再將其餘錯位牙向舌側復位,使前牙回縮。如果下前牙亦前突,應同時拔除一個下切牙,將下前牙回收。
5.深覆合常同時有深覆蓋,下前牙切緣咬抵下前牙齶側牙齦,咬合時下前牙不顯露或很少顯露。下前牙向上過長,上前牙前突,下脣常位於上前牙之後。手術時需拔除兩側上頜第一或第二雙尖牙,將上前牙向齶側及上方復位,同時需將下前牙下降,才能恢復正常咬合關係。
牙外科正畸術後,須用牙釉質粘合劑將復位的牙列粘合固定,有時還需加用牙上帶環及脣弓固定,一般於術後3個月拆除固定。術後需定期複查,以免併發症產生。
此外,兒童牙列錯合畸形和成年人頜面部畸形,不宜採用牙外科正畸手術。
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