新生兒敗血症怎麼預防和治療?
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哪些原因會引起新生兒敗血症?
新生兒發病原因比複雜。現代醫學認爲,主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。感染的途徑有:
1.宮內感染:母親孕期有感染(如敗血症等)時,細菌可經胎盤血行感染胎兒。
2.產時感染:產程延長、難產、胎膜早破時,細菌可由產道上行進入羊膜腔,胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等,進一部發展成爲敗血症。也可因消毒不嚴、助產不當、復甦損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。
3.產後感染:最常見,細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環,臍部是細菌最易侵入的門戶。
新生兒敗血症有哪些表現?
細菌侵入的感染竈並不明顯,常不易找到,有時因檢查不全面而被漏查,特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。
足月兒和晚期新生兒(生後2~4周)臨牀症狀有發熱、拒食、神萎或煩躁不安,早產兒和低出生體重兒症狀不典型,表現爲拒奶、溢奶、不哭、不動、面色蒼白、體重不增、體溫不穩、有時體溫不升。
除上列症狀外,下列表現提示有敗血症可能。
①黃疸加重或減退後又復現。有時黃疸可能是本症的主要表現。
②肝脾輕度或中度腫大,無其他原因可解釋。
③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴重敗血症可出現中毒性腸麻痹,表現爲腹脹,腸鳴音減低。或發生瀰漫性血管內凝血、嘔血、便血,或肺出血。
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