小兒骨折治療不同於成人
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小兒天性好動,加之自我保護的意識和能力都比較差,容易發生各種骨折。小兒骨組織結構、骨折癒合特點與成人大不相同,在骨折的治療方面也有其自身的特點。
小兒骨骼的結構特點
1.位於小兒骨骼兩端的生長板,是維持骨骼生長的特殊結構,骺板軟骨內的細胞不斷分化、增殖,使骨骼長度不斷增長。青春期後,骺板逐漸失去增殖能力,骨骼即停止生長。若小兒因外傷引起骺板損傷,則會影響骨骼生長髮育。
2.與成人相比,小兒骨骼有機質含量多,無機質含量少,因此骨的韌性高而脆性低,損傷後引起的骨折常常像嫩樹枝折斷一樣,表現爲骨的彎曲或僅有部分斷裂,臨牀上被形象地稱之爲“青枝骨折”。當然,如果外力很大,則骨骼會完全斷裂,明顯錯位。
小兒骨折癒合與成人不同
骨折癒合快:骨折後,骨表面的骨膜細胞分化、增殖,生成新骨,使骨折兩端連接起來,直至癒合。小兒骨膜有很強的成骨能力,新骨生成快且多,癒合時間較成人明顯短,比如肱骨髁上骨折,小兒只須2周即可達到初步癒合。小兒骨折極少出現不癒合。
矯形能力強:小兒骨骼在生長髮育過程中對骨折造成的畸形有較強的矯正能力,只要骨折力線滿意,糾正旋轉和短縮移位,即使骨折有一些錯位(有時甚至是較明顯的錯位),也能在數月至數年後矯正而不遺留任何後遺症。
小兒骨折處理原則和方法
對於小兒骨折的治療,西醫更多是採用切開復位內固定的方法進行治療,其優點是固定比較堅固,缺點是手術的創傷比較大。中醫治療小兒骨折更多是採用手法閉合復位夾板(或石膏)外固定的方法,中醫骨傷科有一整套骨折復位的方法,骨折閉合復位是中醫骨傷最鮮明的特色。曙光醫院百年石氏傷科在治療四肢骨折(包括小兒骨折)方面積累了豐富的經驗,對於小兒容易發生的鎖骨骨折、肱骨幹骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折、橈骨遠端骨折以及下肢的股骨、脛腓骨骨折,採用閉合手法可以達到滿意的復位效果,再用夾板或者石膏進行外固定。
近幾年來,曙光醫院骨傷科對於傳統的方法又有所發展和創新,把手法閉合復位技術與手術固定技術相結合,取得了更好的治療效果。就是在手法閉合復位的基礎上,結合微創固定的方法對骨折進行治療(比如說經皮穿針固定的方法)。這樣的治療方法有幾方面的好處:一是手術的切口和創傷比起西醫常規的方法要小得多,也就是常常講的微創;另一方面對骨折的固定比較牢固,不需要長時間進行石膏(或夾板)的固定以及受傷肢體長時間制動,能允許患兒早期活動,也符合小兒活潑好動的天性。
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