孕初期出血應如何治療?
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懷孕初期
1流產
症狀
較容易出現在懷孕12周之前,會有陰道出血或下腹部疼痛的感覺。
準媽媽們如果發現月經過期一定要先驗孕,若是懷孕,再通過超聲波確認受精卵是否在正確的着牀位置。確定爲正常子宮內懷孕後,若再發現出血現象,便要從出血型態及疼痛感兩方面小心觀察。
出血型態
如果血液呈現咖啡色,準媽媽不用過於擔心,咖啡色的血液表示出血已經停止,所以會氧化成咖啡色,只要多加休息並且避免運動就可以,若血液呈現鮮紅色就要注意了。
早期懷孕時,胚胎不太穩定的狀況下比較容易發生流產的現象,此時的準媽媽需要絕對的臥牀休息,並讓專業醫師給予協助。
疼痛感
多數懷疑有早期流產現象的準媽媽,會有如同月經來時的腰痠背痛以及下腹部疼痛感。
治療方式
鮮紅色的血液對於準媽媽而言是比較不好的,必須立刻到醫院做處理;若陰道分泌物呈咖啡色,則建議臥牀休息。一般而言,出血情況可以獲得改善,但是不論血液呈現咖啡色或鮮紅色,都必須讓醫師知道,才能適時地給予協助。
準媽媽要注意一點,不論血液顏色,只要一天出現一次不正常出血現象,一定要絕對的臥牀休息三天,避免仰臥起坐等會運用到腹部的運動,同時避免憋尿、便祕等會造成腹內壓增加的情況。
2子宮外孕
症狀
準媽媽們在月經過期的時候,最好是能夠先驗孕,因爲確定懷孕後,可以請醫師幫你確認着牀位置是在子宮內還是子宮外。專家提醒準媽媽們,早期子宮外孕不一定會有症狀,最好能夠在腹腔內出血情形發生以前就先確定着牀位置是否正確,讓醫師給予適當的處理。
出血型態
通常會有少量陰道出血,但若嚴重時也會有腹腔內出血的情形。
疼痛感
劇烈的腹部疼痛、臉色蒼白、心跳加快以及腹內出血的情況。
治療方式
子宮外孕的治療方式分爲手術治療及藥物治療兩種,手術治療包括“輸卵管切開術”、“輸卵管造口術”或“輸卵管切除術”等方法,以移除輸卵管腫塊及懷孕組織;藥物治療則需視患者身體狀況施以抗癌藥物methotrexate(MTX)。
此外,需特別留意一點,有子宮外孕病史、子宮結構異常、有裝置子宮內避孕器,或曾經動過輸卵管手術的準媽媽,都算是子宮外孕的高危險羣。
3葡萄胎
症狀
大部分懷有葡萄胎的準媽媽會在懷孕初期有噁心、嘔吐或是不正常的陰道出血現象,也有可能會排出褐色分泌物,準媽媽們也要小心容易有黃體囊腫及高血壓等疾病發生。
出血型態
出血量的多或少皆有可能,但是若沒有及早發現,可能會導致大量出血。
疼痛感
完全性的葡萄胎較易感到下腹部悶痛。
治療方式
一旦確定是葡萄胎的話,就必須進行流產手術並刮除子宮內絨毛組織,且半年內都需要追蹤體內人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)指數是否正常。
什麼是葡萄胎?
俗稱的葡萄胎就是妊娠性滋養層細胞疾病。葡萄胎的產生是由於受精卵的不正常分化或是絨毛組織的異常增生,因此在超聲波的顯示下會發現,子宮腔內滿布直徑約1釐米的水泡並且集結在一起,看起來就像是葡萄串,可能會導致大量出血。
葡萄胎又可分爲完全性與部分性:
完全性葡萄胎
正常的父、母染色體應各爲23條,才能產生一套46條的染色體,但是完全性葡萄胎則是單單隻有父系的染色體而沒有母系的染色體,所以父系染色體自行分裂成46條,形成染色體不正常分化。完全性葡萄胎媽媽在初期症狀除了噁心、出血等現象外,也會有下腹部悶痛的情況出現。
部分性葡萄胎
一般而言,卵子應該只能進入一條精蟲,部分性葡萄胎則是一個卵子進入了兩條精蟲,因此除了母系的23條染色體,還加入了兩條精蟲各23條染色體,因此總共69條染色體在受精卵中。
提醒準媽媽們,完全性葡萄胎成爲惡性腫瘤的機率爲20%;部分性葡萄胎機率則爲5%,但是不論機率爲何,都要特別追蹤葡萄胎是否有可能成爲惡性腫瘤,甚至是葡萄胎癌。
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