類風溼性關節炎之手術治療
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類風溼性關節炎爲一免疫疾病,通常好發於女性。主要侵犯人體全身關節。由手部之指間小關節開始,漸次侵犯手腕、肘關節、肩關節。下肢之膝關節及髖關節也是常見被破壞的關節。
早期之類風溼性關節炎以藥物治療爲主。當關節腫脹經投予藥物治療,四星期仍未消退,此時應行滑膜切除手術。若病情繼續進展,關節被破壞,則可見關節變形,運動範圍受限。此時,除疼痛外,生活上也會有諸多不便。
爲改善生活質量,均可藉由手術方法來治療這些破壞變形的關節,在腕關節、踝關節,可用關節固定術,改善變形,解除疼痛。至於肘關節、肩關節、膝關節及髖關節均可以人工關節置換手術,來矯正變形,並且得到疼痛解除,機能近乎於正常。
類風溼性關節炎的病人置換人工關節後,其使用年限與較因退化性關節炎置換人工關節者比較,類風溼性關節炎者較長,主要是因爲類風溼性關節炎的病人因爲爲多關節破壞,一般活動較受限,因而人工關節較不易磨損,而延長了使用年限。
人工膝關節、人工髖關節手術住院期間約一星期,住院期間可下牀使用柺杖或其他輔助器行走,同時也進行必要之復健。一個月左右即可自然行動。肩關節及肘關節因爲是上肢骨骼,沒有支持全身重量的問題,復元通常較快且毋需輔助器,但對運動範圍的要求則較高。
類風溼性關節炎的病人,除內科藥物治療外,對於關節已破壞變形的病患,人工關節手術提供解決疼痛、矯正變形、巨幅改善功能的方法。對上述病患應於適當時機採取手術方法來治療關節病變,以改善生活質量。
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