貓咪脂肪肝的藥物治療
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一、液體治療
通常選用多離子平衡液。嚴重脂肪肝時,少數貓體內的乳酸濃度異常升高,疑爲乳酸代謝障礙所致,因此,建議不用乳酸林格氏液。由於葡萄糖會減少脂肪酸的氧化,增加甘油三酯在肝臟中的蓄積,惡化葡萄糖不耐受狀態,且可因滲透性利尿而加重電解質紊亂,因此葡萄糖是禁忌的。
二、糾正電解質紊亂
低鉀血癥在脂肪肝中是十分常見的,它可明顯地影響治癒率。低鉀血癥與嗜睡、厭食、嘔吐、尿濃縮能力下降、碳水化合物不耐受、通氣不良、頭頸下垂及肝腦病等症狀存在明顯關係。目前仍無準確的公式計算機體鉀離子的需要量,通常根據鉀離子濃度而定。補鉀的速度是十分關鍵的,須小於0.5mmol/kg/h。有時還存在低磷血癥和低血鎂血癥,嚴重時可引起嚴重臨牀症狀,須針對性治療。
三、控制嘔吐
嘔吐是脂肪肝治療過程中常見的症狀之一。這可能與貓長期不食引起的胃輕癱、電解質紊亂、飼管刺激和潛在疾病有關。最常用於控制嘔吐的藥物是胃復安,它有抑制嘔吐和促進胃腸蠕動的功能。由於可能存在胃輕癱,禁用阿托品、654-2等藥物。有時可用奧坦西隆和布托啡諾代替。另外,適量運動也有利於嘔吐的控制。當發生嘔吐時,飼餵方法可改爲少量多次,同時水浴加溫食物等方法。由於嘔吐,許多獸醫會減少飼餵次數或減少飼餵量。根據作者的經驗,不管是否減量飼餵,嘔吐次數通常無明顯變化,而減少飼餵量,貓康復時間會明顯延長。
四、食慾刺激劑
目前貓的食慾刺激劑有多種,包括安定、賽庚啶等,建議用於仍存在食慾的貓,而無食慾貓禁用。因爲安定、賽庚啶對於無食慾的貓通常無作用,但對個別貓存在嚴重肝毒性作用。
五、中藥治療
苦黃有清熱利溼、疏肝解鬱、解毒、升舉陽氣等功效,起護肝降酶退黃的作用。
六、其它藥物
其它須補充的藥物包括促肝細胞生長素、維生素B(厭食貓易缺乏)、維生素E(抗氧化損傷)、維生素K(治療凝血不良,必要時使用)、肉毒鹼(促進脂肪酸氧化)、牛磺酸(貓易缺乏)、腺苷蛋氨酸(抗氧化損傷、合成肉毒鹼等多種作用)。
七、慎用藥物
本病中,慎用和禁用藥物較多。司坦唑醇、類固醇和四環素均有促進脂肪沉積的作用;抗膽鹼藥會造成胃腸遲緩,不利於嘔吐控制。維生素K1、氧化性藥物、丙泊酚均有氧化損傷的作用,易引起貧血;食慾刺激劑對少數貓有肝毒性作用。
八、預後
貓肝病的治療通常需要3-4周,少數貓需要1個多月。除去主人放棄治療(費用因素等)的病例,肝病的治癒率極高(95%以上)。由於多數貓的肝病如脂肪肝是繼發的,因此貓最終能否存活與原發病有極爲密切的關係。
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