家長給兒童使用黃連素的誤區
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誤區1黃連素屬於中藥黃連素的通用名叫鹽酸小檗鹼,是治療腹瀉的有效成分。它是從中藥黃連、黃柏等小檗科植物中提取的,被廣泛應用於腹瀉治療。但是,由於黃連素的化學結構已經清楚,質量可受控制,因此,它屬於化學藥(即人們常說的西藥)。
誤區2治療腹瀉都有效黃連素口服後不易被胃腸道吸收,能在胃腸道保持較高的藥物濃度,從而發揮療效。雖然黃連素對一般細菌只起到微弱的抑菌作用,但對痢疾桿菌、大腸桿菌等引起的腸道感染,其治療效果 顯着而且穩定,不易產生耐藥。不過,由於黃連素尚未發現有抗病毒作用,而兒童的腹瀉多是由輪狀病毒引起的,所以,對病毒型腹瀉,使用黃連素治療是無效的。
此外,對於中醫辯證爲虛寒型的小兒腹瀉,有經驗的中醫師也不主張使用黃連素,因其來源於黃連,而黃連苦寒,易傷脾胃,損害胃腸功能,容易出現胃痛、納差、噁心等消化系統症狀,反而加重病情。
誤區3兒童使用安全並非中藥都是安全的,況且黃連素歸屬爲西藥。若兒童經常使用黃連素,容易發生不良反應,如藥疹、過敏反應、血細胞減少等。
藥物、飲食雙管齊下臨牀上,對小兒腹瀉,醫生會針對病原體,給予抗病毒治療、腸黏膜保護劑、腸道微生態調節劑,也有建議給予抗輪狀病毒牛初乳、抗A組輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白等。
飲食方面,現多主張在孩子腹瀉期間,繼續母乳餵養或吃平時的飲食,如粥、麪條、蔬菜、肉末、魚等,可讓孩子多食用新鮮蔬果以補充鉀。此外,還須口服足夠的液體。對確診爲輪狀病毒腸炎的,一般不用抗生素,用了反而不利於身體的恢復。
相關鏈接兒童慎用或禁用的腹瀉藥①氨基糖苷類及多肽類抗生素:如鏈黴素、慶大黴素等,對兒童而言,不良反應較大,易引起腎毒性及耳毒性,應慎用。
②喹諾酮類:如環丙沙星、司帕沙星、諾氟沙星等,可能影響兒童關節軟骨發育及引起骨病變,對18歲以下未成年人不推薦使用。
③易蒙停(洛哌丁胺):作用強烈,對中樞神經有抑制作用,兒童更敏感。5歲以下者禁用。
④複方地芬諾酯(複方苯乙哌啶):對腸道有類似嗎非的作用,可直接作用於腸平滑肌,因此2歲以下禁用,2歲以上小兒應慎用。
⑤四環素:8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土黴素、多西環素(強力黴素)、米諾環素(美滿黴素)等,可導致恆齒、牙釉質發育不良和骨生長抑制,故8歲以下小兒應避免使用。
小兒腹瀉的原因衆多,如感染性、功能性、藥物性、營養不良性、酶缺乏性等,其中以感染性腹瀉發病率最高,影響面最廣,危害也非常突出。人輪狀病毒是嬰幼兒急性感染性腹瀉的主要病原體。
而中醫辯證的腹瀉分型有風寒瀉、溼熱瀉、傷食瀉、脾虛瀉等,主要治法相應有清腸祛溼、溫中健脾、收澀止瀉、芳香化濁、滲溼利水、消食導滯等,必須辯證施治。
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