小兒抽搐的家庭急救措施
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3抽搐
小兒急診中,最讓家長緊張,需緊急處理的,非抽搐莫屬。王淑美表示孩子出現抽搐現象,並不能將它和癲癇畫上等號,家長不必過於擔心。爸爸媽媽看到孩子抽搐的模樣,難免心慌意亂,但若能留意孩子發作的情形及正確處理,相對有助於醫師診斷,而後續的觀察同樣不能輕忽。
症狀
舉凡發燒、脫水、低血糖、腦部病變、外傷、腫瘤,都可能造成抽搐現象,而其中爲熱性痙攣的比例最高。熱性痙攣主要是因爲嬰幼兒腦神經功能還不穩定,體溫急遽升高引起腦細胞不正常放電,造成突然不省人事、四肢僵直抽動、口吐白沫、眼球上吊、嘴脣發青等現象。熱性痙攣常在發熱24小時以內發生,大多數爲全身性的大發作,發作的時間多在15分鐘以內。熱性痙攣好發於六個月至五歲大的孩童,在臺灣六歲以下兒童,其發生率爲3~4%。熱性痙攣小朋友中約有20—40%家族中有熱性痙攣病史的成員。
但是抽搐併發燒,並不一定就是熱性痙攣,也可能是其他嚴重的疾病如腦膜炎引起,可以藉由與熱性痙攣不同的症狀來區分,以下幾點提供家長參考:
1.腦膜炎、腦炎等腦部感染,常伴隨高燒不退、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、食慾下降、嗜睡等症狀。而熱性痙攣,抽搐前多半無明顯生病症狀,有時抽搐發生後才發現小孩有發燒。
2.熱性痙攣的抽搐多爲全身性,很少像腦膜炎、腦腫瘤或腦出血出現局部性抽搐。
3.熱性痙攣病童於抽搐後,經短暫睡眠,多半有很好的活力,不像腦膜炎、腦炎或其他問題,持續昏睡。
家中緊急處理
孩子在家中突然出現抽搐的現象,家長一定要保持冷靜,如此才能幫助小孩。
1.應先將孩子側躺,挪除周圍尖銳危險物品,以免發作時撞到;2.鬆開衣物,頭擡高,使呼吸道暢通;3.測量體溫,若發燒,立即使用肛門塞劑退燒;4.若口腔中有異物容易取出者,可在側躺後清出;5.請仔細觀察小孩抽搐時眼睛、臉、四肢的變化如雙側或僅是單側抽搐,也需注意抽搐時間的長短;6.在抽搐時或抽搐後不要馬上給小孩喝東西以免嗆到;7.若是第一次抽搐、抽搐超過十分鐘或連續抽搐、神智無法恢復時,應緊急送醫。
治療方式
如欲妥善治療就要先找出孩子抽搐的原因。對於第一次發燒合併抽搐的孩童,醫師會詳細詢問家長孩子抽搐時間的長短、抽搐表現及家族史,需搭配詳細看診及血液檢查,必要時會安排腦脊髓液檢查或腦部斷層掃瞄,以便排除腦膜炎、電解質不平衡、代謝性疾病。或其他原因的可能。第一次發燒合併抽搐的孩童,通常需打點滴留院觀察6~8小時,因爲有可能短時間再發作。若急性發作,會以靜脈注射或直腸塞劑方式給予抗癲癇藥物來停止抽搐,嚴重重複抽搐者需安排住院治療。熱性痙攣的病患會於第一次發作後了至10天安排腦波檢查。
居家照顧
1.熱性痙攣的小孩若生病,應儘早就醫;2.平常家中就應準備退燒塞劑,發燒時應採取正確積極的方法退燒,避免因體溫持續上升再度引起抽搐;3.熱性痙攣的小孩應避免常發生全身性熱性痙攣,以免增加日後變成癲癇的危險。
ng處理法
1.不要爲了叫醒或壓制小孩痙攣,而不斷晃動或束縛小朋友的身體。
2.幹萬不可因擔心孩子咬到舌頭,而硬將湯匙或父母的手指頭塞入小孩緊閉的嘴巴中,這樣可能會誘發嘔吐,若東西不慎掉入反而會引起呼吸哽塞,造成進一步傷害。
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