早產的處理原則

早產的處理原則，我們都希望寶寶健康的來到這個世界，但是很多小傢伙出生的月份卻有很多的不同，因此早產兒它的抵抗力相對於正常的嬰兒偏低，以下早產的處理原則。

早產的處理原則1

什麼是早產？

妊娠28-37周生產，新生兒體重低於2500g，身高在45cm以下稱早產。

可因多種病因引起子宮收縮和宮頸擴張，這種病理、生理學過程導致妊娠提前在28-37周結束，佔分娩總數的5%~15%。

早產是胎兒-母體單位不同程度病理損傷的臨牀表現，是新生兒死亡的主要原因，病因有宮內感染、激素紊亂、子宮缺血及子宮張力過高，還有40%爲無明確原因的特發性早產。

早產的原因是什麼?臨牀表現是什麼?

1)早產原因

(1)感染

由於B族溶血性鏈球菌、嗜血桿菌、支原體等引起的生殖道感染上行至宮腔，而感染的炎症反應產生大量細胞因子與胚胎組織相應的受體結合，激活酶系列合成前列腺素，引起子宮收縮，宮頸成熟。

(2)應激

情緒劇烈波動、精神負擔等應激狀態下，某些化學物質分泌增加，誘發子宮收縮，刺激胎盤、胎膜釋放前列腺素和縮宮素，使子宮收縮和宮頸擴張。

(3)子宮張力過大

雙胎、多胎、羊水過多、胎位異常，使宮腔壓力升高，導致子宮肌伸度和張力增高，促進子宮下段提早形成或宮頸擴張。

(4)胎膜早破

宮腔感染使胎膜脆性増加，胎膜破裂，羊水中前列腺素釋放，加快宮頸成熟和子宮收縮。

(5)宮頸創傷

多次人流、宮頸錐切或急產分娩後宮頸裂傷引起宮頸內口鬆弛。

(6)子宮形態異常

雙子宮、單角子宮、鞍形子宮、縱隔子宮等發育不良子宮。

(7)孕婦年齡小於18歲、大於35歲，身高低於150m，體重小於45kg容易早產，且有早產史者再發率高。

(8)無圍生期保健

有不良嗜好、營養不良、過度勞累的人羣發生率高。

(9)有內科併發症及妊娠併發症。

如心、肝、腎疾患，貧血、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、妊娠高血壓等也易早產。

2)早產臨牀表現

(1)妊娠28~37周前出現陣發性腹痛、下墜感、陰道出血、胎膜早破，可有陰道流液。

(2)子宮收縮不規則至規則並逐漸增強，宮頸管進行性退縮擴張。

早產如何論斷?治療原則是什麼?

1)早產診斷

(1)妊娠28-~37週期間出現逐漸增強的規律性子宮收縮，伴有進行性的宮頸管消失大於80%和宮口開大即可診斷。

(2)超聲測宮頸長度，胎齡23~33周、宮頸長度小於30mm，預測單胎早產的敏感性和特異性分別爲8%和65%，提示可能發生早產。

(3)宮頸黏液、胎兒纖連蛋白(FFN)陽性，是早產的先兆。

2)早產治療原則、方法及預防

(1)先兆早產者若胎兒存活、無胎兒宮內窘迫，應給抑制宮縮藥物，使妊娠儘量繼續；若胎膜巳破，早產難免，也應儘量延長胎兒在宮內存活時間

(2)可臥牀休息，抑制宮縮，預防感染，給予鎮靜劑(減輕孕婦緊張、焦慮情緒，加強宮縮抑制劑的作用)，預防新生兒窘迫綜合徵。

(3)孕前宣教，孕期保鍵，積極治療陰道炎，有早產高危因素多臥牀休息，禁止性生活。

有早產先兆徵象的患者限制活動，左側臥位吸氧，抑制子宮活性與宮縮，如確診爲宮頸鬆弛者，應在妊娠14～16周做子宮頸縫合術 。

早產的處理原則2

早產兒多少周可以存活

由於現在科技比較發達，而且現在孕婦所攝入的營養普遍都比較好，所以早產兒的存活率也大大提高。有資料統計，在現代醫學技術支持之下妊娠期長度與存活率之間關係大致爲：23周17% ，24周39%， 25周50% ，26周80% ，27周90% ，28到31周90到95% ，32到33周95% ，34+周存活率與足月寶寶幾乎一樣。

早產兒的預防方法

1、早產是新生兒發病和死亡的主要原因，並且在發生早產的各種原因中，大部分爲母親因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通過孕期保健來預防。

2、產前檢查應予重視，尤其對那些高危人羣進行早期和適宜的圍產期保健。例如預防和控制妊娠高血壓綜合徵，降低胎盤早期剝離發生率，發現前置胎盤後要及早治療，糾正貧血。對於有心臟病的孕婦要加強管理，普及孕期保健常識，有避免感染等預防措施。

3、使用分娩鬆解法阻斷早產，並提供足夠的時間，以便在產前使用糖皮質激素促進肺成熟等。

懷孕期間一定要密切注意身體的變化，多加強運動，提高自身的免疫能力。同時多補充蛋白質和營養，更利於胎兒的正常發育。外出時最好是由家人的陪同，預防各種意外的發生。避免近親結婚，在備孕前要做好全面體檢，提倡優生優育。

早產的處理原則3

什麼是早產？

懷孕滿28周（7個月，196天)至不滿37足周（258天)之間，寶寶體重在1000~2449克分娩者稱爲早產。

什麼是早產兒？

胎齡在28周~37周之間的活產嬰兒，稱爲早產兒。

早產原因：

生殖系統的異常（例如雙角子宮、子宮頸長度過短、縱隔子宮)、子宮頸鬆弛、子宮肌瘤等。合併急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病；心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無症狀菌尿等慢性疾病。

併發妊娠高血壓綜合徵。吸菸、吸毒、酒精中毒、重度營養不良。其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔；腹部直接撞擊、創傷、性交或手術操作刺激等。

早產的徵兆

如果在孕中期、孕晚期（37周以前)出現以下症狀，一定要立即到醫院就診，有些症狀在正常懷孕時也會出現，極容易混淆，所以要格外小心。

陰道分泌物增多，或者陰道分泌物的性狀發生改變，變成水樣、粘液狀或帶血色。

出現陰道流血或點滴出血。

腹部疼痛，類似月經期那樣的痛。

宮縮加強，如果每15分鐘出現2次以上的宮縮，那很可能是要早產了。

盆底部位有逐漸增加的壓迫感，因爲寶寶在往下壓迫。

腰背部疼痛，特別是以前沒有腰背部疼痛史的情況下。

下腹部變硬。如果下腹部反覆變軟變硬而且肌肉也有變硬、發脹的感覺，並且每10分鐘有1次宮縮持續30秒以上。

早產對寶寶的影響

早產會引起寶寶的健康問題，孩子在出生時發育得越成熟，存活的可能性就越大，分娩時間越提前，寶寶的危險就越大。

如果寶寶的身體不能很好地適應外界化境，早產會威脅到寶寶的健康。國內早產兒的死亡率爲12.7%～20.8%。

早產兒的.身體體症

體溫調節困難而且不穩定。肌肉少，張力低，不能改變姿態以縮小失熱的面積，由於汗腺發育不成熟，出汗功能不全，容易發生體溫過高。

早產兒通過母體胎盤來的IgG量少，對各種感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染可釀成敗血症等嚴重後果。

呼吸快而淺，並且常有不規則間歇呼吸或呼吸暫停。

吮奶及吞嚥能力都弱，賁門括約肌鬆弛，容易導致嗆咳，吐、瀉及腹脹。

當其外傷、缺氧、感染時，因爲凝血功能受礙，往往容易出血並且較嚴重，腦部血管尤其容易受傷而出血，有時亦可能出現原因不明的肺出血。

對膽紅素的結合和排泄不好，生理性黃疸維持的時間比足月兒長，而且較嚴重。

中樞未成熟，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神經反射也不明顯，咳嗽、吮吸、吞嚥等反射均差。

醫生處理早產的方法：

根據孕婦懷孕時間而定，如果早產的症狀發生在34孕周前：

如果胎兒的孕周還不到34周，有了一些早產的症狀，但還沒有破膜，寶寶的心跳也很好，而且沒有子宮內感染或其他問題。

那麼，醫生會設法讓你晚些分娩，他會採取以下措施：

密切監護母體和胎兒的情況，給孕婦靜脈注射抗分娩藥物以減輕子宮收縮的強度。現在的醫學技術可以把分娩時間延遲24~48小時，甚至更長。

使用皮質激素，促進寶寶肺部、腸道和大腦的發育。

根據孕婦懷孕時間而定，如果早產的症狀發生在34～37孕周間：

如果37孕周前破水，但沒出現宮縮，醫生可能會等待孕婦自然臨產，或者嘗試延緩臨產的時間。

如果孕婦已經出現感染症狀，或者寶寶已處於窘迫狀態，醫生會立即讓孕婦分娩，通常是採取剖腹產手術。

34～37周出生的寶寶，一般能夠健康生存，但仍然需要在監護室裏待一段時間，以保持體溫和血糖水平恆定。