兒童多動症的臨牀表現

兒童多動症的臨牀表現，很多家長都會擔心自己的育兒方式不夠周全，很多家長對這個問題都非常頭疼，未來的發展是現在的每一步累積起來的，爲大家分享兒童多動症的臨牀表現。

兒童多動症的臨牀表現1

1、注意障礙

患兒注意力難以集中，幹什麼事情總是半途而廢，即使是做遊戲也不例外。環境中的任何視聽刺激都可分散他們的注意。患兒進小學後，在課堂上症狀表現更爲明顯，坐在教室裏總是東張西望，心不在焉，集中注意聽講的時間很短，他們無論是看連環畫或看電視，都只能安坐片刻，便要站起來走動。

2、活動過度

患兒往往從小活動量就大，有的甚至在胎兒期就特別好動。隨着出生後身體機能的發展更顯得不安分。學會了走就不喜歡再坐，學會了爬樓梯後就上下爬個不停。進幼兒園後，這些兒童也不能按正常要求的時間坐在小凳上。到了學校，大部分孩子因受制約而增加了對自己活動的限制，多動症患兒過度活動則更爲明顯。上課時他們小動作不斷，甚至全站起來在教室裏擅自走動。一放學便像利箭一般衝出學校。這樣的兒童走路蹦蹦跳跳，到了家裏翻箱倒櫃，忙個不停，即使晚上睡覺也經常不停翻動身子，磨牙，說夢話。多動症兒童中約有一半會出現動作不協調，不能做系鈕釦、繫鞋帶等精細動作，不會用剪刀。

3、感知覺障礙

表現爲視覺運動障礙、空間位置知覺障礙、左右辨別不能，經常反穿鞋子，聽覺綜合困難及視一聽轉換困難等。

4、情緒和行爲障礙

多動症患兒情緒不穩，極易衝動，對自己慾望的剋制力很薄弱，一興奮就手舞足蹈，忘乎所以，稍受挫折就發脾氣、哭鬧。他們在學校會經常主動與同學爭吵或打架，行爲衝動而不顧及後果。如不顧危險從高處跳下；想喝水時不顧杯子裏的水是涼是燙，抓起就喝。這些衝動有時會導致一些災難性的行爲結果。

5、社會適應不良

患兒常表現爲個性倔強，不願受別人制約或排斥小夥伴，所以很難與其他同齡兒童相處，不得不常找比自己年齡小的兒童遊戲。

6、學習困難

雖然多動症兒童的智力大多正常或接近正常，但學習成績卻普遍很差。由於他們上課、做作業都不能集中注意，情緒容易波動，這就嚴重影響了學習效果。感知覺方面的一些障礙也會導致一些學習困難，如視-聽轉換障礙會使患兒閱讀困難，而空間位置知覺障礙和左右辨別不能會使兒童在學習算式和一些算術符號時發生困難。寫字、畫畫、手工等學習活動也會受到這些感知障礙的嚴重影響，留級生中多動症患兒佔了相當的比例。

兒童多動症的臨牀表現2

1、注意缺陷

主動注意保持時間達不到患兒年齡和智商相應的水平，是多動障礙的核心症狀之一。這種小兒的注意很易受環境的影響而分散，注意力集中的時間短暫。因而，他們在玩積木或上課時往往也顯得不專心，易受環境的`干擾而分心，注意對象頻繁地從一種活動轉移到另一種活動，好像是因爲注意到新的事物而對原來的事物失去興趣。做功課時也不能全神貫注，邊做邊玩，不斷改變作業內容，不斷以喝水、吃東西等理由中斷作業，粗心大意，隨意塗改，丟三落四，因動作拖拉而使作業時間明顯延長。他們對來自各方的刺激幾乎都起反應，不能濾過無關刺激，所以注意力難以集中。少數患兒表現爲凝視一處發呆，端坐於教室中眼望老師，而內心活動早已飛了出去。輕度注意缺陷時，可以對自己感興趣的活動集中注意，如看電視、聽故事等;嚴重注意缺陷時，對任何活動都不能集中注意。

2、活動過多

多數患兒從幼年起就格外好動。在需要相對安靜的環境中，活動量和活動內容明顯增多，在需要自我約束或秩序井然的場合顯得尤爲突出，是多動障礙又一核心症狀。活動過度大都開始於幼兒早期，進入小學後因受到各種限制，表現得更爲顯著。有部分兒童在嬰兒時期就開始有過度活動，他們表現格外活潑，會從搖籃或小車裏向外爬。當他們開始學步時，往往是以跑代走。患兒稍大，看小人書看不了幾頁，就換一本，或乾脆把書撕了。有時翻箱倒櫃，搞得亂七八糟。進入小學後，表現爲在教室內過分不安寧和(或)小動作明顯多，不能靜坐，在座位上扭來扭去，左顧右盼，東張西望，搖桌轉椅，話多喧鬧，閒不住，常招惹別人，凡能碰到的東西總要碰一下，故意鬧出聲音以引起別人注意，常與同學發生爭吵或打架;常因好插嘴和干擾，易引起老師的厭煩。不遵守課堂紀律和秩序。喜歡危險的遊戲，爬高下低，喜歡惡作劇。

持續性多動指多動行爲發生於學校、家庭和診室的一種類型，常常發病年齡早、持續時間長、症狀嚴重、可有認知缺陷或智商偏低、學習成績和人際關係受影響較大。境遇性多動指多動行爲僅在某種場合(如學校)出現，而在另外場合(如家庭)不出現的一種類型，各種功能受損程度較持續性多動爲輕。

3、衝動性

多動兒童由於缺乏剋制能力，常對一些不愉快刺激，作出過分反應，常做出不假思考的舉動，易激惹，不顧後果，破壞東西。表現爲幼稚、任性、自我剋制力差、容易激惹衝動，易受外界刺激而興奮，挫折感強。行爲唐突、冒失;事前缺乏縝密考慮，行爲不顧後果，以致在衝動之下出現危險舉動傷人或破壞行爲;事後不會吸取教訓。他們要什麼，非得立刻滿足，否則哭鬧，發脾氣，經常惹是生非。他們的情緒不穩，會無故叫喊或鬨鬧，又無耐心，做什麼事情都急急匆匆。衝動任性是多動症的突出而又經常出現的症狀。爲此，有些學者將其作爲核心症狀來看待。

衝動性作爲ADHD3種特徵性症狀之一已被列入DSM-Ⅳ診斷標準之中。ICD-10尚未將此症狀作爲診斷多動障礙的必備條件，原因之一是目前對衝動性程度的衡量及如何認識和評定缺乏一致的標準。

4、學習困難

多動症兒童的智力水平大都正常或接近正常。然而由於注意有缺陷和活動過度，仍給學習帶來一定困難，影響了患兒的課堂學習效果及完成作業的速度與質量，造成學業不良，學習成績與智力水平不相符。部分患兒存在認知功能缺陷，如視覺—空間位置障礙，分不清主體與背景的關係，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體，左右分辨不能，以至於寫顛倒字，“部”寫成“陪”，將“6”讀成“9”，“b”看成“d”，甚至分不清左或右。前者的改變，屬於綜合分析障礙，後者屬於空間定位障礙。他們還有誦讀，拼音，書寫或語言表達等方面的困難，多動症兒童未經認真思考就回答，認識欠完整，也是造成學習困難的原因之一。

此外，多動症兒童約有30%～60%伴有對抗障礙，20%～30%的患兒伴有品行障礙，20%～30%的患兒伴有焦慮障礙，20%～60%的患兒伴有學校技能障礙。

一般來講，多動兒童的臨牀症狀波動有時與兒童所處場合不同，從事的活動不同有關。多動症兒童在做作業，從事重複性或需巨大努力的活動及做不新奇的事情時，其注意力的維持最困難。有吸引力，新的情況下或不熟悉的環境中多動症的症狀可減輕。在連續而直接的強化程序下比局部的和延遲的強化程序，注意力的維持情況明顯好些。在指導語進行必要重複時，兒童多動症完成任務，其注意力的維持問題不大。在沒有特別嚴格的規範和嚴格的紀律要求遵守的地方，多動兒童與正常兒童幾乎無區別。其症狀隨情景而波動的現象說明了多動兒童表現的症狀嚴重程度受環境的影響，並與其有高度相互作用。

5、神經系統異常

半數患兒存在精細動作、協調運動、空間位置覺功能缺陷。動作技巧方面笨拙，如翻手、對指運動、繫鞋帶和扣鈕釦等都不靈便，左右分辨困難。但這些症狀無定位意義，隨神經系統發育成熟會逐漸好轉。神經精神發育異常少數患兒伴有語言發育延遲，語言表達能力差。神經心理學測驗表明在注意、記憶、視運動及概括、推理能力方面有發育障礙。

一定數量的患兒存在EEG異常，主要表現爲慢波多、調幅不佳、不規則，較少出現尖波和棘波，輕微瀰漫性節律異常多見。但EEG異常僅對診斷有參考意義，與疾病遺傳程度、病因、治療反應及預後無明顯關係。

女性患兒多動程度較輕，伴隨品行問題者較少，伴隨的情緒問題較多，外化行爲(攻擊、違紀)發生率低，但有較嚴重的智力受損。造成這種差異在很大程度上受患兒來源的影響，也就是說未到醫院就診的樣本中，女性注意力受損輕、有較多內化行爲、不受同齡人歡迎或遭同齡人攻擊，而在到醫院就診的樣本則未顯示出以上差異。