遵義醫保異地就醫報銷流程
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遵義醫保異地就醫報銷流程,未在醫療機構即時結算,返回統籌區內任一縣級醫保經辦機構申辦手工審覈報銷的,執行參保地目錄和遵義市醫療服務價格。遵義醫保異地就醫報銷流程。
遵義醫保異地就醫報銷流程1
異地就醫醫保報銷流程:
1、在異地居住3個月以上的離退休人員,或因公出差、進修3個月以上的在職人員,需辦理異地安置就醫手續。
2、登陸網站
3、《就醫申請表》一式兩份,填寫需要就醫的異地醫院,最多可以選擇4家醫院,在醫院所在地的醫保經辦部門蓋章確認所選擇的醫院爲當地的醫保定點醫院。
4、將《就醫申請表》送回貴州,由申請人所在單位蓋章確認。
5、取得異地醫保經辦部門確認和申請人所在單位確認後,將《就醫申請表》送至貴州省社保局醫保待遇審理處辦理異地安置就醫手續。
注意事項:
1、異地安置就醫報銷由單位負責,異地就醫人員將就診相關單據交給單位,單位統一報銷後,通過單位將報銷費用返還給異地就醫人員。省社保局不對個人受理異地安置就醫報銷業務。
跨省異地結算,醫保怎麼結算?
異地就醫報銷涉及兩地醫保政策,它的規則具體如下:
能不能報:以就醫地的醫保目錄爲準,發生目錄內的藥品、診療項目、服務設施費用,才能納入報銷;
能報多少:以參保地的政策爲準,包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等,一般報的會比本地就醫少一些。
不同地區的醫保報銷起付線、封頂線、報銷比例等可能會有差異,異地就醫時,各地醫保政策也是不一樣的,大家最好提前瞭解清楚。
遵義醫保異地就醫報銷流程2
如何辦理異地就醫備案?
1、線上辦理
大部分地區都可以通過手機直接辦理備案,比如微信小程序搜索“國家異地就醫備案”,之後點擊 “快速備案”,按照頁面流程填寫相關信息即可。
2、櫃檯辦理
部分地區不能網上備案,就需要去參保地社保局填表辦理,一般要填兩個重要信息:
備案原因:比如在外地長期居住,或者轉診住院等等;
就醫醫院:有些地方需要填寫 1-3 家異地就醫的醫院名稱,而有些就不用。
不管通過哪種方式備案,都可以通過國家醫保服務平臺確認備案是否成功,確認備案成功後,就醫時帶好社保卡就可以了。
異地就醫報銷方式
(一)持有效就醫憑證(社會保障卡、身份證、醫保電子憑證等方式)即時結算的,執行就醫地《基本醫療保險藥品目錄》《基本醫療保險診療目錄》《基本醫療保險醫療服務設施標準目錄》(以下簡稱“就醫地三目錄”);
(二)各種原因未能即時結算,返回遵義市醫保經辦機構手工審覈報銷的,執行貴州省統一的《基本醫療保險藥品目錄》《基本醫療保險診療目錄》《基本醫療保險醫療服務設施標準目錄》(以下簡稱“參保地目錄”)和遵義市醫療服務價格。
遵義醫保異地就醫報銷流程3
異地就醫根據不同情形分爲異地居住登記備案和轉診轉院。
(一)省內居住人員。
1.在省內異地就醫時,無需登記備案和轉診轉院,持有效就醫憑證(社會保障卡、身份證、醫保電子憑證等方式)就醫直接結算。
2.省內居住人員跨省異地就醫時,需按規定登記備案或轉診轉院。辦理了異地登記備案或轉診轉院的,基本醫療保險起付標準1500元、支付比例60%,大病保險按統籌區政策支付。未辦理異地居住登記備案或轉診轉院,自行跨省異地就醫的,基本醫療保險起付標準2000元,支付比例30%,大病保險不進行分段支付,支付比例爲30%。
3.持有效就醫憑證(社會保障卡、身份證、醫保電子憑證等方式)就醫即時結算的,執行就醫地三目錄;因各種原因未即時結算的`,可在統籌區內任一縣級醫保經辦機構申辦手工審覈報銷,執行參保地目錄和遵義市醫療服務價格。
(二)省外異地居住人員。
1.參保人員需選擇居住地所在地級市作爲異地就醫備案地(北京市、上海市、天津市、重慶市、西藏自治區、海南省、新疆建設兵團備案地爲省級行政區),並在縣級(參保地)醫保經辦機構登記備案。參保人員可同時選擇兩個地級市作爲就醫備案地。
2.省外異地居住人員到備案地以外地區就醫,需憑備案地最高級別醫院出具的轉診轉院證明,由縣級(參保地)經辦機構辦理轉診轉院備案手續。
3.省外異地居住人員未辦理轉診轉院,自行跨省異地就醫時,基本醫療保險起付標準2000元,支付比例30%,大病保險不進行分段支付,支付比例爲30%。在醫療機構即時結算的,執行就醫地醫保目錄;未在醫療機構即時結算,返回統籌區內任一縣級醫保經辦機構申辦手工審覈報銷的,執行參保地目錄和遵義市醫療服務價格。
急診急救備案管理
參保人員因出差、探親、旅遊等在省外突發疾病確需就地急診、搶救的,按以下規定辦理:
(一)參保人員急診急救住院後,出院前憑急診急救有效資料縣級(參保地)醫保經辦機構申請辦理登記備案。
(二)經縣級(參保地)醫保經辦機構認定符合急診急救條件住院治療的,辦理異地就醫備案手續,執行統籌區內醫保政策;不屬於急診急救住院治療的,執行自行異地就醫醫保政策。
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