確診癌症後去醫保局辦大病
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確診癌症後去醫保局辦大病,一般對於因身患重病且家庭條件不是很好的民衆是可申請大病救助的,大病救助也給予了很多人一定的幫助,以下了解確診癌症後去醫保局辦大病。
確診癌症後去醫保局辦大病1
癌症辦理大病醫保的過程爲:
1、本人持基本醫療保險診療手冊、身份證、蓋有醫院公章的診斷書、住院憑證等申報時需要的材料在規定的時間內,到指定的定點醫院醫保科填寫大病醫保的申請表格進行材料初審。
2、初審合格的參保居民信息將報到各城鎮醫療保險經辦機構進行再次審覈。
3、審覈通過後即表示辦理完成。
一、大病醫保的保障範圍有哪些
1、大病保險的保障範圍與城鎮居民醫保、新農合相銜接,城鎮居民醫保、新農合按政策規定提供基本醫療保障,在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。
2、高額醫療費用以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入爲判定標準,具體金額由當地政府確定。
3、合規醫療費用指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由當地政府確定。
二、大病醫保的資金來源有哪些
1、籌資標準
各地結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、基本醫療保險補償水平,以及大病保險保障水平等因素,精細測算,科學合理確定大病保險的籌資標準。
2、資金來源
從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作爲大病保險資金。城鎮居民醫保和新農合基金有結餘的地區,利用結餘籌集大病保險資金;結餘不足或沒有結餘的地區,在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源,逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。
三、癌症如何申請辦理大病醫保
1、患者本人攜帶基本醫療保險診療手冊、本人身份證、蓋有醫院公章的診斷書、住院憑證等材料,在規定的時間內到指定的定點醫院醫保科填寫大病醫保申請表格,填寫完成後會進行材料初審。
2、初審合格的參保居民信息將報送到各城鎮醫療保險經辦機構,進行復審。
3、複審通過後,大病醫保就辦理完成了。
(不同地區的辦理流程可能會有差異,有需要的朋友可以諮詢當地相關部門,瞭解詳細流程。)
四、農村的癌症患者有補貼嗎?
癌症屬於大型疾病,但沒有特定的補貼。如果患者本人有城鎮醫保或新農合,可以按一定比例報銷治療費用,符合條件的可以申請大病醫保。
五、大病醫療救助不包括哪些
1、在城鎮職工基本醫療保險或新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險規定的診療項目目錄、藥品目錄、醫療服務設施目錄以外發生的醫療費用。
2、未經定點醫院批准,在非定點醫院住院治療發生的醫療費用。
3、因賭博、吸毒、酗酒、打架鬥毆、自殺自殘、交通肇事、醫療事故等不屬於本辦法規定救助範圍發生的醫療費用。
4、不能提供定點醫院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證,以及應提供而不提供有關醫療費用報銷、減免、補助憑證的。
5、門診治療發生的醫療費用。
6、隔年度發生的住院醫療費用。
7、因不可抗拒自然災害等因素造成大範圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規模傳染病所導致的醫療費用。
8、市、縣(區)政府確定的其他不予救助的'情形。
確診癌症後去醫保局辦大病2
癌症申請大病醫保報銷額度是多少?
職工醫療保險由原來的2萬提高到30萬,居民醫療保險由原來的2000元提高到15萬(學生兒童提高到17萬)。
市人社局宣佈提高惡性腫瘤患者的醫療保障水平,16種惡性腫瘤放化療常用的輔助性治療藥品,由原來的按普通門診待遇報銷調整爲按門診特殊病待遇報銷,藥品報銷比例及額度大幅提高。
涉及藥品
包括16種腫瘤放化療常用輔助藥
據市人社局介紹,此次政策調整涉及惡性腫瘤患者在門診使用的16種藥品,包括以鎮痛藥爲主的惡性腫瘤放化療常用輔助性治療藥品,涵蓋羥考酮、等。7月1日後,這些藥品按門診特殊病待遇報銷,其門診治療的相關費用可按照住院費用進行報銷,報銷額度和比例明顯提高。
據悉,這些藥品費用納入門診特殊病報銷後,預計年度內會實現對患者總體減負千萬元以上,這部分費用將全部由醫保基金來承擔。
報銷額度
居民醫保最高報銷提至15萬元
政策調整後,惡性腫瘤患者在門診使用上述16種藥品時,報銷將提高,反映在報銷封頂線即報銷額度提高。職工醫療保險由原來的2萬提高到30萬,居民醫療保險由原來的2000元提高到15萬(學生兒童提高到17萬)。
同時,從普通門診報銷比例調整爲按照住院治療的報銷比例,也使報銷比例大幅度提升。以享受醫療保險的在職職工爲例,患者放化療期間在三級醫院門診使用“羥考酮”、等鎮痛藥發生費用10000元,按以往普通門診報銷,個人需支付4260元(含起付線),負擔比例爲43%。而新政策實施後,個人僅需支付2605元(含起付線),負擔比例降到了26%,比原先少花近一半的錢。
享受範圍
職工醫保非京籍與京籍報銷相同
據市人社局介紹,此次調整後享受實惠的人羣爲在京參加醫保的所有人員,職工醫療保險中的非京籍與京籍參保者報銷比例相同。
同時,市人社局還透露,下一步還將陸續出臺對腎透析、白血病、血友病等重大疾病設立補充保險、進行二次報銷等政策。
申報流程:
1、提出“特殊病種”申請
病情涉及患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療、腎移植術後需長期服用抗排異藥治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術後抗排異治療的參保人員。
2、確定定點醫療機構
可在本人選定就醫的定點醫療機構或專科、中醫定點醫療機構中,確定一家作爲“特殊病種”定點醫療機構。異地安置或長期派駐外地工作的患“特殊病種”的參保人員可在個人選擇的兩家當地醫療機構中選擇。
3、申領特殊病例審批單
參保人員持二、三級定點醫療機構出具的“特殊病種診斷證明”,到自己選定的定點醫療機構領取“北京市醫療保險特殊病種申報審批單”。醫院填寫“審批單”,醫師簽字後,加蓋定點醫療機構印章。
4、辦理特殊病例審批單
用人單位在“審批單”中填寫意見,加蓋印章。參保人員攜帶社保卡及“審批單”,到醫保經辦機構辦理“特殊病種”審批手續。批准後,參保人員將“審批單”交到個人選定的“特殊病種”定點醫療機構醫療保險辦公室。
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低保戶申請大病救助流程
(1)申請:申請人通過戶籍所在地的村委會、社區居民委員會或工作單位提出書面申請,並如實提供家庭經濟狀況、醫療診斷證明、病歷複印件、各種醫療報銷憑證、醫療費用收據、申請人身份證複印件、戶口簿複印件、城鄉低保複印件、家庭收入狀況證明。
(2)審查:村(居)委會或相關單位對申請人的申請材料進行審查,確認屬實的,予以張榜公佈,公示時間不少於7天。經公示無異議後,填寫《社會醫療救助申請審批表》,連同相關證明材料,報鎮政府、街道辦事處、開發區管委會和民政局審批。
(3)審批:鄉鎮政府、街道辦事處、開發區管委會、民政局應對提交的申請表及相關材料進行逐項審批,確認符合救助條件的,應及時簽署審批意見。
(4)審覈和備案:鄉鎮政府、街道辦事處和開發區管委會對批准的醫療救助對象進行彙總,報市民政局審覈備案,市財政局進行抽查和審覈,作爲發放醫療救助款項的依據。
大病補助是什麼標準
重大疾病醫療補助無需申請;參保人員住院、門診特定項目治療,每一社保年度累計超過統籌基金最高支付限額對應的基本醫療費用由重大疾病補助金給予支付,重大疾病補助金每一社保年度最高支付限額爲15萬元。
參加重大疾病醫療補助人員發生的基本醫療費用,年度累計超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後,由重大疾病醫療補助金按下列標準支付:
(一)住院及門診特定項目基本醫療費用,由重大疾病醫療補助金按95%的標準支付。
(二)指定慢性病門診基本醫療費用,由重大疾病醫療補助金按相應規定的標準支付。
在一個社會保險年度內,重大疾病醫療補助金累計支付參保人員住院及門診特定項目基本醫療費用和指定慢性病門診基本醫療費用的最高限額爲15萬元。
參加基本醫療保險退休人員應繳納的補充醫療保險費從重大疾病醫療補助金列支。
重大疾病醫療補助金繳費率和待遇標準、支付範圍的調整,由市勞動保障行政部門會同財政部門根據醫療保險金收支結餘情況提出,報市人民政府批准後施行。
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