連雲港醫保異地就醫備案流程
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連雲港醫保異地就醫備案流程,除急診以外,參保人員需辦理備案並申領江蘇省社會保障卡(以下簡稱“省卡”)後,才能跨省就醫,刷卡結算。連雲港醫保異地就醫備案流程。
連雲港醫保異地就醫備案流程1
據介紹,目前連雲港市異地就醫人員範圍包括參加城鎮職工或城鄉居民基本醫療保險的四類人羣,即異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員。
其中,異地安置退休人員是指退休後在參保地設區市外定居並且戶籍遷入定居地的參保人員;異地長期居住人員是指在參保地設區市外長期居住且不遷戶籍的參保人員;常駐異地工作人員是指用人單位派駐參保地設區市外長期工作的參保人員;異地轉診人員是指經具有轉診資質的醫療機構批准,需要到設區市外醫療機構繼續就醫的參保人員。
“要實現異地就醫刷卡看病,首先需要在參保地醫保經辦機構辦理異地備案,然後選擇就醫地,最後持卡就醫,異地就醫三個步驟缺一不可。”工作人員告訴記者,目前連雲港提供“線下線上”兩種方式爲市民辦理備案手續,“可通過經辦窗口備案、電話傳真備案、江蘇政務網網上備案、‘我的連雲港’手機APP備案、轉外醫院直接備案等多個渠道辦理。”
記者瞭解到,參加連雲港市區城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險,且正常享受醫保待遇的外出農民工和赴異地就業創業人員還可辦理預備案:
通過醫保經辦窗口、江蘇政務服務網填寫《“兩類人員”異地就醫預審備案表》,並在一定時間內,通過電話傳真、政務網等渠道向參保地醫保經辦機構補齊相關備案資料即可完成異地就醫備案。辦理了預備案的兩類人員,在正式備案審覈通過後,可從預備案審覈通過之日起享受相關待遇。
小程序上線,可爲他人備案
據瞭解,去年3月12日,連雲港申請開通的國家異地就醫備案小程序正式上線運行。參保市民可以在微信中搜索“國家異地就醫備案小程序”,按照提示自助辦理住院費用跨省就醫備案。
第一次使用這樣的小程序,參保人員必須本人進行實人認證,輸入個人信息,包括個人姓名、身份證號。在完成提交後,可以看到備案編號和基本信息,可以到查詢申請頁面查看進度。在小程序中還有一個爲他人備案的.設定,可爲家中的長輩進行操作,減少來往奔波。
連雲港醫保異地就醫備案流程2
跨省異地就醫原則上執行就醫地支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。
外省參保人員異地備案信息上傳後,江蘇省異地結算平臺及連雲港市異地結算平臺將定時下載到本地信息系統中,原則上不需參保人到醫保經辦窗口辦理異地落地手續。如有特殊情況,可到連雲港市醫療保險管理處經辦窗口(花果山大道19-5號、19-6號市科技館西區)辦理相關手續。
跨省異地人員備案信息上傳後,可持參保地社保卡到其審批的跨省異地定點醫院直接結算住院費用。跨省異地就醫醫院必須設立專門的異地結算窗口,並設置醒目的“異地結算”標識,以方便異地人員結算。
醫療保險跨省異地就醫結算條件
在連雲港市長期居住或工作的外省醫療保險參保人員,選擇我市跨省異地就醫定點醫院作爲其本人就醫醫院的,經參保地審批備案且上傳國家異地就醫平臺後,參保人員可持人社部標準的社會保障卡,在所選擇的跨省異地就醫定點醫院實現異地就醫住院費用直接結算。具體跨省異地就醫備案流程及手續請諮詢參保地醫療保險經辦部門。
跨省定點醫療機構
國家定期公佈跨省異地就醫定點醫療機構,羣衆可通過社會保險網上查詢系統()實時查詢;或撥打參保地醫療保險經辦機構的電話諮詢。
異地住院結算時,遇到問題怎麼辦?
國家平臺建立了報錯聯繫處理機制和系統應急處理機制,隨時響應處理問題。
連雲港醫保異地就醫備案流程3
除急診以外,需辦理備案並申領江蘇省社會保障卡(以下簡稱“省卡”)後,才能跨省就醫,刷卡結算。
1、異地長駐外人員
(1)申請。參保人員憑本人身份證向市、區社保經辦機構提出申請。
(2)備案。社保經辦機構將申請人相關信息錄入系統,生成《異地就醫登記備案表》。雙方確認,申請人簽字,經辦機構蓋章。
(3)制省卡。申請人憑本人有效身份證件、《異地就醫登記備案表》前往市、區社會保障卡服務網點辦理省卡。
2、異地轉診人員
(1)申請。患者需在南京三級醫院醫保辦公室或市、區社保經辦機構領取並填寫《基本醫療保險轉外就醫備案表》。由南京市三級醫院主任醫師簽署轉診意見,確定一家外地醫保定點就醫醫院後。主任醫師簽章,醫院醫保辦公室審覈蓋章確認。
(2)備案。患者憑認定蓋章後的《基本醫療保險轉外就醫備案表》至市、區社保經辦機構辦理異地轉診手續。轉診人員只能在指定轉診醫院就診。
(3)制省卡。申請人憑本人有效身份證件、《異地就醫登記備案表》前往市、區社會保障卡服務網點辦理省卡。
四類人羣可申請
1、異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
2、異地長期居住人員:指在異地居住生活的人員。
3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作的人員。
4、異地轉診人員:因病經定點三級醫療機構診斷轉異地醫療機構診治的人員。
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