雅安醫保異地就醫報銷比例
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雅安醫保異地就醫報銷比例。在異地就醫時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫的城市當地報銷範圍爲準。報多少,得按參保地的報銷比例。雅安醫保異地就醫報銷比例。
異地就醫報銷涉及兩地醫保政策,它的規則具體如下:
能不能報:以就醫地的醫保目錄爲準,發生目錄內的藥品、診療項目、服務設施費用,才能納入報銷;
能報多少:以參保地的政策爲準,包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等,一般報的會比本地就醫少一些。
不同地區的醫保報銷起付線、封頂線、報銷比例等可能會有差異,異地就醫時,各地醫保政策也是不一樣的,大家最好提前瞭解清楚。
一、異地就醫直接結算
凡符合異地就醫相關規定的雅安市城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員,按參保地規定辦理了異地就醫備案登記的,均可持二代社會保障卡在異地聯網結算醫院直接結算醫療費用,個人只支付應由個人承擔的費用。目前省內異地就醫與出省就醫可直接結算住院費用。
二、辦理異地就醫備案
目前,異地就醫備案手續需到參保地醫療保險經辦機構辦理。下列情形可辦理登記備案:退休以後在異地安置和長期在異地居住生活者持就醫地居住證或副口本辦理、因疾病治療需要轉至參保地以外就醫、因出差、探親、旅遊等原因在異地突發疾病需就地急症搶救者。
異地報銷要求
(一) 異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
(二) 異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
報銷流程
1. 報銷範圍,以就醫城市爲準
在異地就醫時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫的城市當地報銷範圍爲準。
2. 報銷多少,參保地說了算
雖然報什麼,要按就醫地的標準來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的“本地”標準。
3.異地就醫手續齊全,卻無法報銷的',需要向地區社保經辦機構申請報錯處理機制
國家平臺建立了報錯聯繫處理機制和系統應急處理機制,隨時響應處理問題。如果出現,無法正常報銷,就要聯繫醫療人員向地區社保經辦機構申請報錯處理機制。
如何辦理異地就醫備案?
1、線上辦理
大部分地區都可以通過手機直接辦理備案,比如微信小程序搜索“國家異地就醫備案”,之後點擊 “快速備案”,按照頁面流程填寫相關信息即可。
2、櫃檯辦理
部分地區不能網上備案,就需要去參保地社保局填表辦理,一般要填兩個重要信息:
備案原因:比如在外地長期居住,或者轉診住院等等;
就醫醫院:有些地方需要填寫 1-3 家異地就醫的醫院名稱,而有些就不用。
不管通過哪種方式備案,都可以通過國家醫保服務平臺確認備案是否成功,確認備案成功後,就醫時帶好社保卡就可以了。
就醫後如何報銷?
做好了備案,就是查定點醫院了,可以在參保地醫保局官網或者下載“國家醫保服務平臺APP”查詢符合條件的醫院。
目前大部分醫院都僅支持“住院費”的直接線上結算,也就是在異地醫院住院時一定要出具社會保障卡,出院時該報銷的都已經直接報銷完成,只需要交剩餘不能報銷的住院費即可。
而“門診費”由於各地醫事服務費不統一等原因,暫時是不可以直接線上結算的,依然需要留好所有的醫療單據,拿回參保地的醫保中心進行報銷。
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