小儿右肺中叶综合征应该如何治疗?
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(一)治疗
1、抗炎和对症治疗由细菌感染引起者,在初次急性发作期,应给以足量有效抗生素,以期支气管淋巴结炎和肺实质性炎症尽快消失。呈特异性反应体质者,应给予脱敏治疗。有支气管痉挛症状者可使用解痉及支气管扩张药。
2、抗结核治疗结核感染所致者,宜尽早使用抗结核药物治疗。治疗方法与治疗活动性原发型肺结核及支气管结核同。抗结核治疗宜早期合理使用,会有较好疗效,病程越长,治疗又较晚者则效果较差。
3、支气管镜检查及抽吸可改善支气管阻塞状态,既是检查确诊的方法,又是一个良好的治疗手段。对小儿进行这项操作必须强调技术的熟练和操作的轻巧,一定要做到稳、准、轻快。
4、手术治疗病程过久,经抗炎或抗结核治疗已达数月,以及支气管抽吸等均未见效者,提示中叶肺实质已发生不可逆性病变,可考虑手术行肺中叶切除。
(二)预后
若有肺炎、喘息性肺炎或喘息性支气管炎等反复发作,每年约在3~5次或以上,时间较久,即应注意检查。同时应测验其免疫功能,作结核菌素试验。若病程迁延,肺炎反复发作,中叶肺组织破坏极大,发生纤维化与囊样支气管扩张,长期咳嗽,咳脓痰或血脓痰,肺功能损害,延长至2~10年或以上,如不手术切除,可因脓毒败血症危及生命。早期确诊,合理治疗可使本病征恢复痊愈,反之则可出现肺实质不可逆性病变。原发型肺结核早期合理使用抗结核治疗,会有较好疗效,病程越长,治疗又较晚者则效果较差。一般来说有手术指征者及时手术,术后预后良好。
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