妊娠貧血中醫辯證治療
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氣血虛弱型貧血
症見:妊娠期倦怠乏力,心悸氣短,口淡無味,食少納呆,頭暈眼花,失眠多夢,脣甲色淡,面色淡白或萎黃,腹脹便溏,或腹痛,浮腫。舌質淡,苔薄,脈細弱或緩弱。
治療原則:益氣養血育胎,給予八珍湯(《瑞竹堂經驗方》)加減。
藥方組成:人蔘15g,茯苓25g,自術15g,當歸15g,白芍25g,川芎10g,熟地25g,甘草10g,生薑3片,大棗5枚。
藥性分析:人蔘、白朮、茯苓、甘草健脾益氣;熟地、當歸、白芍、川芎養血活血;甘草調和諸藥。
加減:若血虛甚者,重用當歸,酌加枸杞、山萸肉養血安胎;兼氣滯,加陳皮、蘇葉理氣行滯;伴腸燥便祕,加玄蔘、生首烏潤腸通便。
肝腎虛損型貧血
症見:妊娠期頭暈耳鳴,腰膝痠軟,手足心熱,肢體麻木,爪甲不榮,筋脈攣急,心煩脅痛,或腹痛綿綿。舌質淡紅,苔少,脈弦細或細數。
治療原則:滋腎養肝,養血安胎,方用歸腎丸(《景嶽全書》)加減。
藥方組成:菟絲子20g,當歸15g,熟地25g,山藥25g,山茱萸20g,杜仲15g,枸杞20g,茯苓15g。
藥性分析:菟絲子、杜仲補益腎氣,熟地、枸杞、山茱萸滋腎養肝,茯苓、山藥健脾和中,當歸養血補血。本方腎陰陽雙補,兼顧肝脾,重在益精養血。
加減:若腎陰虛甚,加女貞子25g,早蓮草25g,玄蔘15g,滋養腎陰;若陰虛有熱,去菟絲子、杜仲,加丹皮15g,知母15g生地25g,滋陰清熱。
脾腎陽虛型貧血
症見:素體脾虛血少,孕後陰血養胎,心血不足,心神失養,以孕後面色淡白,心悸怔忡,失眠多夢,頭昏眼花,脣甲色淡,舌淡苔少,脈細弱爲常見症的妊娠貧血證候。
治療原則:溫陽健脾,養血安胎,用祕元煎,或菟絲煎。
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