子宮內膜異位症能治好嗎？三大最佳治療方案

【導讀】：子宮內膜異位症是一種常見的慢性婦科疾病，該病最直接的危害就是造成女性不孕。這對於有懷孕打算的女性來說無疑是一大阻礙。那麼，該病如何治療效果最佳呢？

一、手術治療

手術治療爲子宮內膜異位症的主要方法，因爲在直視下可以基本上明確病竈範圍和性質，對解除疼痛，促進生育功能效果較好，療程短尤其對重症者，纖維化多，粘連緊密，藥物不易奏效。較大卵巢內膜樣囊腫，藥物治療無效，手術尚有可能保留有效卵巢組織。手術可分爲保守性手術，半根治性手術和根治性手術3種。

1、保守性手術：主要用於年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(儘量保留雙側)，只是切除病竈，分離粘連，重建卵巢，修復組織。近年來應用顯微外科手術，切除異位病竈，仔細縫合創面，重建盆腔腹膜，仔細止血，徹底沖洗，使手術效果臻於完善，提高手術後妊娠成功率，降低複發率。

2、半根治手術：無生育要求，病竈嚴重，而年齡較輕者(<45歲)，可行子宮和病竈全切，但儘可能保留一側正常的卵巢組織，以避免絕經期症狀過早出現。一般認爲半根治術後複發率低，後遺症少。切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源，從而可減少復發機會。但因保留了卵巢仍有可能復發。

3、根治性手術：年齡接近絕經期，尤其病情重，有過復發者，應實行全子宮及雙側附件切除。手術時儘可能避免卵巢內膜囊腫破裂。囊液流出時應儘快吸盡，沖洗。術後出現更年期綜合徵者，可用鎮靜劑及尼爾雌醇。

二、激素治療

1、丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦gnrh產生，從而使fsh、lh合成及釋放減少，導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合，從而導致異位內膜萎縮，不排卵及閉經。

2、內美通(nemestran)：即3烯高諾酮(r2323)，爲19去甲睾丸酮衍生物，具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制fsh及lh分泌、使體內雌激素水平下降，異位內膜萎縮、吸收。

3、促性腺激素釋放激素激動劑(gnrha)：1982年meldtum及lemay報道，應用lhrha治療內異症獲得良好效果。lhrh對垂體有雙相作用。lhrh大量持續應用，使垂體細胞呈降調反應，即垂體細胞受體被激素佔滿無法合成釋放fsh、lh、而起反調節作用。副反應爲潮熱、陰道乾燥、頭痛、陰道少量流血等。

4、三苯氧胺(tamoxifen，tmx)：爲雙苯乙烯衍生物。劑量爲10mg×2/d，月經第五天開始，20天爲1療程。

5、合成孕激素：可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作週期性治療，使異位內膜退化。從月經週期第六天開始至第二十五天，每日口服上述一種藥物5～10mg。療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。

6、睾丸素：對本症也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。最好開始劑量爲10mg，每日2次，於月經週期後2周開始口服。這種劑量很少影響月經週期及發生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續服用幾個週期。此後可減低劑量再維持治療一個時期後，停藥觀察。如能妊娠，則本病即能治癒。

　　三、放射治療

雖然放療用於子宮內膜異位症已有多年曆史，但應用多種藥物及手術達到很高療效，一般不破壞卵巢功能，而放射治療子宮內膜異位症的作用，在於破壞卵巢組織，從而消除卵巢激素的影響，使異位的內膜萎縮，達到治療的目的。放射線對異位的內膜破壞作用並不明顯，但對既不能耐受激素治療又因病竈位於腸道、泌尿道及廣泛盆腔粘連，尤其是合併心、肺或腎等嚴重疾病，本人又十分懼怕手術的個別患者，也可採用體外放療，破壞卵巢功能，達到治療目的。即便個別接受放療者，必須先明確診斷，特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診爲子宮內膜囊腫，以至錯治而延誤正確治療。