美國民衆因服用獸藥治新冠致中毒人數翻倍

美國民衆因服用獸藥治新冠致中毒人數翻倍，今年4月間，伊維菌素開始在右翼政治圈中得到了狂熱的追捧。伊維菌素片用於治療一些寄生蟲。 美國民衆因服用獸藥治新冠致中毒人數翻倍。

美國民衆因服用獸藥治新冠致中毒人數翻倍1

全球最大醫藥臨牀試驗業務公司艾昆緯的數據顯示，美國民衆近期服用獸藥伊維菌素治療新冠的情況數量激增，但該藥物未經批准用於防治新冠。

今年8月7日至8月13日的一週內，美國出現了8.8萬例涉及該藥的門診處方，是疫情暴發前的24倍。截至目前，美國食品藥品監督管理局已經收到了49份因服用伊維菌素導致的中毒和其他嚴重反應的報告，2020年這一數字僅爲23份。

美國食品和藥物管理局先前批准伊維菌素用於人類和動物治療由寄生蟲引起的疾病，但沒有批准用於治療或預防人類感染新冠病毒。藥管局警告：“除非用於臨牀試驗，使用未經藥管局批准或授權的療法治療新冠，可能造成嚴重傷害。”

根據Worldometer實時統計數據，截至北京時間9月27日6時30分左右，美國累計確診新冠肺炎病例43750920例，累計死亡病例706313例。與前一日6時30分數據相比，美國新增確診病例35233例，新增死亡病例420例。

近期，美國民衆服用未經批准的獸藥伊維菌素治療新冠數量激增24倍，由此導致的中毒及其他嚴重反應的病例數隨之翻了一倍。據英國《金融時報》25日報道，艾昆緯研究公司數據顯示，自從有公衆人物錯誤地宣傳伊維菌素可以治療新冠以來，8月13日的一週內出現了8.8萬例涉及該藥的門診處方，是疫情流行前的24倍。伊維菌素濫用會導致嚴重的不良後果，截至目前，美國食品藥品監督管理局已經收到了49份因服用伊維菌素導致的中毒和其他嚴重反應的報告，2020年這一數字僅爲23份。

美國民衆因服用獸藥治新冠致中毒人數翻倍2

得克薩斯州61歲的農場主麗莎·凡納塔（Lisa Van Natta）表示，她雖然沒有接種新冠疫苗，但每月都會服用伊維菌素用於預防新冠。她說，在她擔任主席的蘭帕薩斯郡共和黨俱樂部，其他許多人都在服用這種通常用於爲馬匹驅蟲的藥物。

在對《華盛頓郵報》談到有些人因爲服用伊維菌素而中毒時，她認爲自己的預防措施十分英明，但那些吃到中毒的人很蠢。“他們吃的量太多了，愚蠢總是會以各種形式表現出來。”

伊維菌素是一種在20世紀70年代末開發出來的廣譜抗寄生蟲藥物，在獸醫學中，它用於預防和治療心絲蟲。在人類中，伊維菌素用於治療兩種被忽視的熱帶病，包括河盲症（盤尾絲蟲病）和淋巴絲蟲病，有時也可以用於治療頭蝨、疥瘡和酒渣鼻，劑量是獸藥的一個零頭。美國食品和藥物管理局（Food and Drug Administration, FDA）稱，該藥過量使用會引發嚴重副作用，比如嚴重皮疹、噁心、嘔吐、腹瀉、胃痛、面部或肢體腫脹、神經不良事件（頭暈、癲癇、意識模糊）、血壓突然下降和肝臟損傷。

伊維菌素在給人類治病時，主要是在非洲、拉美和東南亞的欠發達地區治療熱帶寄生蟲感染，這類疾病在美國極度罕見，但令人意想不到的是，這種藥現在成爲了美國新冠文化戰爭的新符號。

儘管沒有確鑿的科學證據支持伊維菌素可以安全有效地用於治療新冠，但在今年4月間，伊維菌素開始在右翼政治圈中得到了狂熱的追捧。塔克·卡爾森（Tucker Carlson）和勞拉·英格拉姆（Laura Ingraham）等福克斯新聞主持人邀請嘉賓宣傳這種藥物；共和黨衆議員路易·戈默特（Louie Gohmert）等人鼓吹伊維菌素是治療新冠的有效藥物；保守派電臺主持人也加入了推薦該藥的行列，其中一名主持人後來死於新冠。

馬克·伯尼爾，享年65歲

其結果是，人們對伊維菌素的興趣大增，由於沒有幾個醫生願意爲人類開具這種處方，一些人去畜牧中心和飼料商店購買這種藥物的獸藥劑型，導致各地的農場牲畜在一時間無藥可用，而毒物控制中心接到的求助電話激增。全美從今年1月1日至8月31日期間，報告了1143例伊維菌素中毒病例；這一數字比去年同期增長了163%。新墨西哥州衛生官員在9月8日表示，他們認爲該州一名男子疑似死於過量服用伊維菌素，另一名患者在使用該藥物後病情危殆。

對許多專家來說，對伊維菌素的狂熱激起了一種流行病似曾相識的感覺。

“我們已經有了使用治療瘧疾的羥氯喹的可悲例子，它顯然沒有顯示出任何積極的效果，伊維菌素恐怕也在朝這個方向方向發展。”耶魯大學公共衛生學院流行病學和傳染病學副教授蘇尼爾·帕裏克（Sunil Parikh）說。他指的是川普和其他人在疫情早期階段推廣的這種藥物。

這讓人們不禁想問：爲什麼會有這麼多人不相信受過多年專業訓練的醫藥學專業人士，反倒相信可能連高中科學課都沒有考及格的網紅和主播？

什麼是伊維菌素？

上世紀70年代，日本和美國科學家發現了這種化合物，並在2015年獲得了諾貝爾獎。

康奈爾大學動物醫院的副主任吉莉安·帕金斯（Gillian Perkins）說，對於動物來說，伊維菌素通常被用作除蟲劑。

對於人來說，伊維菌素片被FDA批准用於治療一些寄生蟲。局部治療也用於治療外部寄生蟲（頭蝨）和改善皮膚疾病（酒渣鼻）。

梅奧診所（Mayo Clinic）的傳染病專家約翰·奧霍洛（John O’horo）說，如果使用得當，“它對某些寄生蟲感染是一種非常有效的藥物。”這種廉價且可廣泛獲得的藥物被列入世界衛生組織治療幾種寄生蟲病的基本藥物清單。

1987年，默克製藥公司建立了伊維菌素捐贈計劃，其口號是“有多少就提供多少，需要多久就提供多久”。默克在30多個國家捐贈伊維菌素，治療了3億人，一些非洲國家在消除河盲症和淋巴絲蟲病這兩種疾病方面得以取得了重大進展。這個項目因此被視爲藥物捐贈的範例。

伊維菌素對新冠有作用嗎？

默克公司自己說，對新冠沒用。默克目前還沒有針對新冠肺炎的疫苗，如果該藥真的證明在治療新冠方面有奇效，這家公司將有機會從全球巨大的需求中獲利。但默克公司在聲明中表示，儘管其科學家仍在繼續進行研究，但目前他們沒有發現該藥針對新冠的“潛在治療效果的科學基礎”，“沒有有意義的證據”證明其臨牀療效，而且“在大多數研究中缺乏安全數據，這令人擔憂”。

雖然有一些正在進行的臨牀試驗，但大多數專家表示，迄今爲止，還沒有出現一項高質量的研究，可以促使他們推薦使用伊維菌素來預防或治療新冠。一個審查醫學研究的國際組織對伊維菌素的現有研究進行了審查，發現缺乏可靠的證據支持該藥物用於治療或預防新冠，並對伊維菌素的研究質量提出了批評同，稱大量研究存在着抄襲、方法上的缺陷和樣本規模太小等問題。有一項預印版大型研究傾向於支持伊維菌素對新冠治療有效，但在被投訴剽竊和數據造假後被撤稿。FDA還沒有批准伊維菌素用於治療任何病毒感染。

貝勒醫學院國家熱帶醫學所（National School of Tropical Medicine）教授兼所長彼得·霍特茲（Peter Hotez）博士從事使用伊維菌素治療寄生蟲病的衛生政策研究。他說：“確實沒有令人信服的證據表明它有效。”

彼得·霍特茲

阿拉巴馬大學伯明翰分校的醫學和傳染病教授邁克爾·薩格（Michael Saag）說，“這種方法尚未被證明有效。如果我看到它有效的證據，我會是第一個使用它的人。但事實是，沒有數據支持使用它。”

最近一項對14項伊維菌素研究（共有1600多名參與者）的回顧得出結論，沒有證據表明該藥物有能力預防新冠、改善患者病情或降低死亡率。另外31項測試藥物的研究仍在進行中。

“人們對伊維菌素等衆所周知的廉價藥物的重新用途有着極大的興趣，這些藥物很容易製成口服片劑，”該研究的作者瑪麗亞·波普（Maria Popp）和斯蒂芬妮·韋貝爾（Stephanie Weibel）在給《紐約時報》的電子郵件中說。“但目前進行的現有臨牀研究的結果不能證實所謂的好處。”

8月6日，數據安全監測委員會叫停了研究伊維菌素治療新冠的最大試驗之一“一起試驗”（Together Trial），因爲該藥物被證明在預防住院或延長住院時間方面並不比安慰劑好。麥克馬斯特大學（McMaster University）教授愛德華·米爾斯（Edward Mills）博士領導了這項研究，招募了1300多名患者。他說，如果不是因爲公衆對伊維菌素表達出了極大的興趣，研究小組本應更早停止這項研究。

那麼人們是如何想到用它治療新冠的呢？

伊維菌素可以治療新冠的想法是在2020年春天開始出現的，當時澳大利亞研究人員觀察到，這種藥物在實驗室環境中殺死了病毒。

然而，研究結果也有值得注意的地方。首先，對病毒起作用所需的藥量遠遠高於批准用於人體的藥量，而且可能達到了致命劑量。此外，基於實驗室的測試是觀察藥物和病毒在培養皿中的相互作用，也沒有考慮到人體的複雜性——衆所周知，很多療法在實驗室階段表現出了喜人的跡象，但往往會在臨牀實驗階段折戟，也正是因此，就連澳大利亞這項試驗的研究人員也建議說，不要在臨牀試驗以外使用該藥作爲新冠治療藥物。

明尼蘇達大學傳染病與國際醫學部的醫學教授戴維·布爾韋爾（David Boulware）參與了兩項正在進行的大規模臨牀試驗，研究伊維菌素對新冠患者的影響。他對《華盛頓郵報》解釋說：“在實驗室中有效並不意味着它對人類也有效。”

他說：“人們要麼認爲這是一種神奇的治療方法，要麼認爲它非常危險的，但事實可能跟這兩種猜想都不搭界。當以正常人體劑量使用時，它是一種相對安全的藥物，但我們不知道它對治療新冠是否有任何好處。”

布爾韋爾表示，目前可獲得的最佳數據來自巴西的一項試驗，該試驗尚未正式發表其研究結果。他說，在那項研究中，伊維菌素的效果與安慰劑相似，這意味着服用這種藥物沒有明顯的臨牀益處。

它又如何成爲了保守派的圖騰？

專門關注虛假信息的研究人員阿比·理查茲（Abbie Richards）表示，早在去年冬天，有關伊維菌素的陰謀論和媒體壓制支持其使用的說法就在TikTok等平臺上流傳。隨着倡導團體和保守媒體近幾個月來加大宣傳力度，他們的信息在網上找到了熱切的聽衆。

在擁有1100萬粉絲的播客節目主持人喬·羅根（Joe Rogan）反覆在節目中宣傳伊維菌素的功效後，公衆對伊維菌素的興趣激增。羅根9月份宣佈他感染了新冠，聲稱正在服用伊維菌素和其他幾種藥物。他沒有醫學背景，也沒有從大學畢業。

喬·羅根

在Telegram和其他消息傳遞平臺上，支持伊維菌素的社區已經成爲反疫苗錯誤信息的中心，成員們分享給藥店和遠程醫療提供商的建議，後者將爲他們訂購藥物。在支持伊維菌素的Facebook羣組中，成員們宣傳這種藥物的使用，譴責其反對者，並討論對不使用這種藥物的醫生採取法律行動。

“這些醫生在誤導人們。伊維菌素就是管用！”一名用戶在擁有2.8萬多名成員的伊維菌素Facebook私人小組中評論道。“你得囤些伊維菌素，你家人的健康就靠它了。”

一名成員抱怨道：“今天早上我和媽媽吵了一架，因爲她說他們沒有可靠的經同行評審的研究顯示出益處。”

保守派人士表示，FDA、美國疾控中心（CDC）、世衛組織、大型製藥公司、政客、主流醫學界、媒體和科技平臺聯合起來壓制對該藥的宣傳。對於那些對主流科學思想持懷疑態度的人來說，似乎來自其他來源的信息往往顯得獨立、有洞察力、勇敢。這些懷疑論者堅稱，他們可以像研究家電或消費品一樣，自行研究醫療信息；像DIY自家的車庫儲物架一樣，DIY新冠療法。

鼓吹伊維菌素的“獨立”醫療團體和保守派媒體聲稱權威衛生機構和藥企有他們的經濟和政治動機，但值得玩味的是，事實上，他們推這個藥也有自己的動機。

至少有三個提供伊維菌素的遠程醫療網站與“美國前線醫生”有聯繫。“美國前線醫生”是一個右翼政治團體，去年7月召開新聞發佈會，其成員謊稱未經證實的羥氯喹療法可以治癒新冠，並稱人們不需要戴口罩。川普和他的兒子小唐納德·川普和許多QAnon陰謀論者分享了這段視頻，在數小時內，這段視頻被觀看了數百萬次。該組織的.創始人西蒙·戈爾德（Simone Gold）因參與1月6日國會大廈的騷亂而面臨指控。“美國前線醫生”最近向Telegram上的17萬多名用戶推廣了伊維菌素。

西蒙·戈爾德在國會大廈騷亂中

“美國前線醫生”的成員本·馬博（Ben Marble）之後創建了遠程醫療網站MyFreeDoctor，在其網站上大力推廣伊維菌素，這個網站僱傭了美國前線醫生的許多成員，雖然名爲“免費醫生”，但這些醫生開具羥氯喹和伊維菌素處方確實是會收取諮詢費的。

另一個網站SpeakWithAnMD經常在支持伊維菌素的社交媒體渠道上被提及，並與“美國前線醫生”合作。諮詢費爲90美元。

“美國前線醫生”組織的另一名成員斯特拉·伊曼紐爾（StellaImmanuel）本月在她的醫療實踐Facebook頁面上發帖稱，“三週內，我們的遠程醫療註冊人數從每天100人增加到700多人”，而且“完全被尋求伊維菌素的患者淹沒”。

伊曼紐爾去年因高調推廣和開具羥氯喹處方而聲名狼藉。她還聲稱，人們之所以生病是因爲他們在夢中與惡魔發生了性關係，現在運行政府的是一羣“爬行動物”。她的諮詢費也是90美元。

那萬一人吃了動物用伊維菌素呢？

並不是所有人都能從這些另類遠程醫療平臺上弄到人用伊維菌素的處方，許多人是直接從飲料商店裏買來了獸用藥。密西西比州衛生部門本月早些時候表示，最近打給州毒物控制中心的電話中，有70%來自自行服用牲畜用伊維菌素的人。

但這兩種配方存在一個最大的不同：人不是牲口。這就導致動物伊維菌素的濃度往往遠遠高於人類所需或能夠安全耐受的水平。

明尼蘇達大學的布爾韋爾說，例如，有人在網上購買馬用伊維菌素，但這些高度濃縮的配方適用的是1000磅重的大型動物，其最終劑量可能是正常人體批准劑量的7倍甚至15倍，這可能導致毒性。

純度也可能不同。“當你服用這些藥物時，你真的不知道除了藥還會吃進去什麼，”耶魯大學的帕裏克說。“不光是劑量更高，而且你可能會得到一些不純的藥物。裏面可能還有其他雜質和輔料，所以真的很危險。”

根據FDA的說法，高劑量的人和動物伊維菌素對人體是有毒的，而且有可能過量。過量的伊維菌素會導致消化道系統不適、低血壓、過敏反應、癲癇、昏迷和死亡。此外，即使在批准的劑量，伊維菌素也會與其他藥物相互作用，比如非常常見的血液稀釋劑。長期使用還沒有被嚴格研究過。

已經有新冠療法了

布爾韋爾說，對於新冠患者來說，使用伊維菌素而不是經過驗證的療法，還意味着患者喪失了治療的機會成本，在治療黃金期用上真正管用的藥物。

再生元（Regeneron）公司的單克隆抗體產品經批准適用於12歲及以上未住院且不需要補充氧氣的輕至中度新冠患者，一項尚未經過同行評審的研究表明，它將住院和死亡的機率降低了70%，並將症狀持續時間縮短了4天。

再生元公司的單克隆抗體產品

這種藥物本身每劑1500-2100美元，但已經由美國聯邦購買，對病人來說是免費的，而且幾乎沒有副作用。醫院、急救中心甚至私人醫生都有權發放這種藥物，病人可以接受一次或分四次進行的靜脈滴注。但關鍵問題在於，病人需要在症狀出現7-10天內用上藥，而使用別的試驗性替代療法可能會導致人們來不及用上單抗。

專家表示，對於那些沮喪、焦慮、恐慌的人來說，他們就是希望有個人出來告訴他們，能快速簡單地解決疫情。

帕裏克說：“這場大流行充斥着關於非藥物干預、治療、疫苗甚至病毒本身的政治化討論，太多的人沉迷於未經證實的療法，而忽視了疫苗等經臨牀證實的工具。事實上，證據基礎有多薄弱實際上並不重要，對於一些人來說，他們是先相信世上真的已經有神藥，再去找各種證據去支持這一點。”