2022合肥醫保改革

2022合肥醫保改革，2022年1月1日起，合肥市將實施新的基本醫療保險政策！保障升級可不止一點點，基本醫療保險工作堅持覆蓋全民、城鄉統籌，2022合肥醫保改革。

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2022年合肥醫保政策有哪些變化？

職工醫保方面

取消參保戶籍限制。靈活就業人員參保不再以本市戶籍作爲參保條件。

明確用人單位繳費比例。機關、事業單位、社會團體按6.2%繳費，其他用人單位按6.4%繳費。

將職工醫療救助納入職工醫保。不再單獨徵收職工醫療救助保險費，統籌基金年度支付限額由6萬元調整至30萬元。

建立職工醫保門診共濟保障機制。改進個人賬戶計入辦法，統籌基金不再劃入在職職工個人賬戶，退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入，參保職工的普通門診醫療費由統籌基金按比例支付。

增加補繳醫保費的規定。在本市退休並按月領取養老金人員，未納入職工醫保的，可以按規定一次性補繳醫保費，享受職工醫保待遇。

增加中斷繳費的規定。用人單位中斷繳費不超過一個月並按照規定補繳的，參保人員連續享受職工醫保待遇。靈活就業人員連續中斷繳費不超過三個月的，補齊中斷期間的職工醫保費後，享受職工醫保待遇。

明確職工個人帳戶使用範圍。支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用；參加居民醫保的`個人繳費。

新增異地就醫報銷規定。對參保人員異地就醫未辦理備案手續的，由現行的“不予報銷”調整爲“適當提高醫保基金起付標準、降低醫保基金支付比例”。

居民醫保方面

明確法定參保義務。本市戶籍居民、各類學校在校學生等未參加職工醫保的人員，應當參加居民醫保，實行個人繳費和財政補助相結合的籌資方式。

新增等待期的規定。連續兩年以上參加基本醫療保險，未在集中參保期參保繳費的城鄉居民，在補辦參保繳費手續三個月後享受居民醫保待遇。

大病保險方面

明確保障對象。參加職工醫保、居民醫保人員，同步納入大病保險保障範圍，享受待遇時間與其基本醫保待遇起止時間一致。

明確保障範圍。參保人員發生的住院醫療費用、慢特病門診醫療費用經基本醫保報銷後，個人自付部分納入大病保險保障範圍。在起付標準以上、支付限額以下的費用，由大病保險基金按比例支付。

明確不設置支付限額。爲了防止醫保移民，對在本市連續參保不滿三年的非本市戶籍居民參保人員（不含大學生）設置三十萬元的年度支付限額；其他參保人員不設置年度支付限額。

對困難羣體進行傾斜。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等國家和省規定的特殊人羣的年度支付標準和支付比例適當傾斜。

就醫結算管理方面

建立醫保基金支付負面清單制度，明確了不納入醫保基金支付的範圍：

1. 應當從工傷保障基金中支付的；

2. 應當由第三人負擔的；

3. 應當由公共衛生負擔的；

4. 在境外就醫的；

5. 在非定點醫藥機構發生的（急診、搶救除外）；

6. 體育健身、養生保健消費、健康體檢；

7. 國家規定的醫療保險基金不予支付的其他費用。

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參保時間

2021年9月1日至2021年12月31日

待遇享受時間

2022年1月1日至2022年12月31日

籌資標準

居民醫保籌資標準爲每人每年900元

其中——

補助爲每人580元

居民個人繳費標準爲每人320元

（一）已參保居民。上年度已參保居民可以登陸“合肥醫保”微信公衆號，點擊“居民參保”，通過“微信”支付方式，自行參保繳費。居民到戶籍地或居住地社（村）居委參保繳費的，由社區（村）工作人員幫助居民通過微信公衆號續保繳費，或通過“合肥城鄉居民基本醫療保險參保繳費平臺”參保登記、代收代繳醫保費用。

（二）新參保居民。持戶口本或居住證，到戶籍地或居住地社（村）居委參保登記，由社（村）居委通過“合肥城鄉居民基本醫療保險參保繳費平臺”錄入參保人員信息（姓名、性別、身份證號、家庭住址、手機號碼等），代收代繳醫保費用，打印《安徽省城鄉居民基本醫療保險費專用票據》（以下簡稱《專用票據》）。

（三）中小學生。中小學生參保工作由學校負責組織。

（四）高校學生。在肥高校學生，由所在高校組織參保繳費登記。

（五）醫療救助對象。參保費用由城鄉醫療救助基金全額代繳，個人無需繳費。

（六）其他人員。

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醫保如何繳費

上年已參保居民

登陸“合肥醫保”微信公衆號自行參保繳費；也可到戶籍或居住地社區（村）居委會參保登記、掃碼繳費。

對於使用“合肥醫保”微信公衆號等信息化手段繳費困難的老年羣體，可現金繳費，由社區（村）居委會工作人員通過參保平臺現金繳費端口進行參保登記並打印《安徽省城鄉居民基本醫療保險費專用票據》（以下簡稱《專用票據》）。

新參保居民

持戶口本或居住證，到戶籍或居住地社區（村）居委會參保登記，由社區（村）居委會工作人員通過“參保平臺”錄入參保人員信息（姓名、性別、身份證號、家庭住址、手機號碼等），掃碼繳費並打印《專用票據》。

本地戶籍新生兒參保可通過登陸“合肥醫保”微信公衆號自行參保繳費，也可在社區（村）居委會參保繳費；非本地戶籍新生兒在居住地社區（村）居委會參保繳費。

溫馨提示 新生兒參保通過“合肥醫保”微信公衆號進入“服務大廳”，找到“新生兒參保繳費”，只能對合肥市戶籍的新生兒進行2021年度參保繳費，繳費金額爲280元，待遇享受截止時間爲2021年12月31號。

爲避免2022年度漏保，請在參加2021年度居民醫保後，從“服務大廳”找到“居民醫保繳費”，繼續繳納2022年度醫保費用320元。

各類中小學生

由所在學校牽頭會同社區（村）居委會負責組織，按照上述兩種參保方式參保。

高校大學生

嚴格落實大學生在學籍地參保的要求，由高校負責組織大學生集中參保工作，具體按照《關於做好2021年大學生參加城鄉居民基本醫療保險工作的通知》（合醫保發〔2021〕10號）要求。

資助參保

繼續實施分類資助參保政策，醫療救助基金對特困供養人員、社會散居孤兒、計劃生育特殊家庭父母給予全額資助；對低保對象、低收入家庭老年人給予90%定額資助，個人負擔10%；對鄉村振興部門認定的返貧致貧人口給予80%定額資助，個人負擔20%；脫貧不穩定和納入相關部門農村低收入人口監測範圍的人口給予50%定額資助，個人負擔50%。未納入農村低收入人口監測範圍的穩定脫貧人口不再享受醫療救助資助參保政策。